病案 | 脾胃弱，一上幼儿园就频繁感冒

发布时间：2021-01-18 11:57:37来源：羊爸爸

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素材|羊爸爸公益经方课

主讲|大曹撰写和编辑|Wendy

我认识一位妈妈，终于熬到孩子三岁了，送到幼儿园，满心欢喜，以为总算拥有了属于自己的时间。可没几天，孩子就开始感冒了。

这个小孩流鼻涕，咳嗽，回家用药休息几天好了，又送去幼儿园。可是不到一周，孩子又开始流鼻涕，咳嗽。这样断断续续好多次。

所以，最终，这位妈妈不得不暂停了送孩子去幼儿园的计划。

就我的经验来说，通常这种类型的小孩身体比较差，脾胃也弱，到幼儿园之后一是环境陌生，二是饮食丰富，吃饭上管不住了，孩子的身体和心理都可能受到影响，就容易出现反复感冒的情况。

冬天孩子容易出现反复感冒的情况，主要原因有以下三点：

1.冬天本身运动量就少；

2.容易吃得多，脾胃消化不了；

3.天冷寒气重，孩子很容易受到寒邪侵袭。

一起来看今天的案例，小孩子10月开始上幼儿园，感冒就明显频繁起来，基本上半个月感冒一次，辨证的时间是2020年11月23日。

主要症状描述

三岁2个月，男孩，流鼻涕，咳嗽。

1.大便：一天一次，近日或松散或细条，偶尔酸，不太臭.

2.小便：喝少尿不多，多喝一点或喝粥，可以十几分钟就尿一次，睡前没喝什么，半夜也要尿一次。

3.冷热：三天前半夜发烧38.5，天亮就退了，这两天手心时不时微微潮热。

4.饮食：清淡饮食，食欲还行。

5.睡眠：近一个月夜里爱磨牙，憋尿时更是磨牙厉害，叫起来尿掉就不磨牙了，睡觉爱出汗，多盖一点点都汗湿头发。

6.出汗：白天哭闹后易出汗，一阵咳嗽后额头也微微出汗，夜里入睡前一小时都汗多，不盖也出汗，半夜不能多盖，易出汗，前天发烧也出一身汗，前胸后背，脖子为主，下半身没汗。

7.喝水：可有可无，这几天偶尔一两次主动讨水喝，不给不喝，容易水饮上逆。

8.温度：正常。

9.其他：下眼睑泛红，一感冒就爱哭闹，哭闹时爱双腿抬高起来砸床，最近口水能拉丝，今天眼里一直泛泪光。

10.病程：三天前开始咳嗽一两句，睡前咳到吐，结果当天夜里发烧，早起退了，干咳多起来，口臭厉害，给了保和颗粒加小柴胡，昨天越发频繁，夜里也咳，今天咳得多，时时在咳，上午开始流透明偏粘稠的鼻涕。

分析十问和舌苔

1.大便或松散或细条，可能是中焦有湿，脾胃虚弱，功能差，出现大便软。

2.十几分钟尿一次，半夜也要尿一次，小孩三岁了，正常晚上是不尿的，这里是有阳气不足的体现，偏寒多一点。

3.手心时不时微微潮热，手心代表里，说明有阳明里热的问题。

4.食欲正常。

5.夜里爱磨牙，也是有热，考虑是有阳明积食的情况。

6.夜里出汗多，都11月了早上穿很厚，还出汗多，对于小孩子来说一般是积食引起的。

7.这几天偶尔一两次主动讨水喝，也是有阳明里热问题，平时状态不喝水，容易水饮上逆，说明平时有里虚寒问题。

8.温度正常。

9.下眼睑泛红，上眼睑主脾，下眼睑主胃，红代表有热，胃家实的表现，也说明了阳明里热的问题。口水拉丝，水饮问题，属太阴。眼里泛泪光，属于表证，小孩子太阳多见，少阳也会有，少阳更偏于热。

10.咳嗽多，流透明偏粘稠的鼻涕，考虑有表证，水饮的问题。

再来看下舌头照：

舌苔是偏厚腻的，偏灰色，说明寒湿比较重，有清鼻涕，脸色看照片是属于正常的。

辨证结论

整体来看孩子有热有寒，有积食，水饮的问题。

六纲辨证：阳明太阴为主兼有太阳。

治疗方向和思路

治疗的时候就要考虑到治水饮，清里热，消积食，给孩子的建议是：麻黄，苦杏仁，生石膏，姜半夏，瞿麦，黄芩，大黄，五味子，干姜，细辛。

（此建议仅供学习交流，非最佳建议，为保证用药安全，严禁在不辨证的情况下按照症状套用）

11月25日反馈：

两天的药喝完了，周一晚上喝第一付，夜里38度烧，天亮自己退后没再烧，咳嗽明显少了，偶尔吹到风会有一两次有痰的咳，鼻涕没了，但衣服穿不够时，有鼻音加鼻塞的感觉，昨天大便干硬，今天大便两次，浓糊状，不臭。

有好转叮嘱再吃一天。

12月3日再次反馈：孩子已经好了。

给大家的建议

冬天一到，感冒的孩子几乎是一波接着一波的出现。我因为结缘羊爸爸，一直学中医，懂点辨证，对于平时孩子的一些流鼻涕，咳嗽也能简单辨证用中成药去处理。周围的妈妈也会来找我问问情况。

前几天早上七点多，我嫂子就来敲门，原来孩子感冒好几天了，用了几天西药一直不见好，所以来找我的。我问了孩子的吃喝拉撒睡等情况，看了下舌苔，判断孩子是少阴的情况，最后用中成药调理好了。还有邻居的两个小孩也是类似情况。

这种偶尔一次感冒，孩子身体并不差，用中成药比较好调理。但如果孩子有长期脾胃不好问题，还是用汤药更好一些，用药一定要在辨证的基础上，才会有事半功倍的效果。

另外，如果你的孩子身体也比较差，建议：

1.幼儿园可以晚点上，因为经常感冒，处于生病之中的话，会影响到孩子身体的生长，也会影响以后学习的情况。

2.冬天适当活动，不要出大汗，忌口寒凉，注意保暖，早睡晚起。

3.正确辨证治疗感冒和反馈式喂养对于身体差的孩子来说尤其重要。

再次提醒：本案例适合熟悉辨证和汤药的童鞋阅读，内容涉及方剂不是最佳建议，仅供讨论学习使用，严禁套用。

作者简介：wendy，80后射手座，家有小女一枚，羊爸爸中级班志愿者，中医育儿实践传播者。2020遇见中医，爱上中医。

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