因院感防控不力，河北 2 医院被通报：加床超过 90%，急诊患者查核酸不及时 | 丁香早读
发布时间：2021-01-20 09:57:39来源：丁香园
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黑龙江绥化16人因疫情防控不力被问责
图源：黑龙江纪委监委员
因绥化市望奎县部分党员干部和公职人员防控不力，导致望奎县惠七镇出现聚集性疫情，16名党员干部和公职人员被追责问责，其中包括：望奎县副县长、县卫健局局长、县疾控中心主任、县疾控中心流行病科负责人、惠七镇副镇长和惠七镇卫生院院长等。（来源：黑龙江纪委监委）
因院感防控不力，河北2医院被通报：加床超过90%，急诊患者查核酸不及时
图源：医政医管局
1月19日，医政医管局对河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况进行通报，两院均发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况，相关人员已被问责。有关通报情况具体如下：
（一）石家庄市藁城人民医院。2021年1月1日，藁城人民医院心内科一患者的陪护出现干咳症状，3日行核酸检测，4日核酸检测结果阳性。医院随即采取了封控心内科、开展全员核酸筛查、安排大量住院患者出院等措施。经国家、省联合调查组调查，截至1月14日石家庄市新冠肺炎病例数据库中共有8例与该院有关联。
调查组认为，虽暂不能确定此次事件属于医疗机构感染，但在事件发生、发展及处置过程中暴露出诸多问题，导致就诊患者、医务人员及社会公众不同程度地暴露于感染风险。
主要表现在：
一是住院患者及陪护人员未做到「应检尽检」。
二是病区加床严重，其中神经内科两个病区和心内科病区加床率均超过90%，严重违反防聚集规定。
三是病区管理混乱，首例确诊的陪护人员持其哥哥陪住证陪护，陪护和探视人员随意出入病区，存在陪护人员随意换人的情况。
四是缓冲病室设置管理不规范，未做到单人单间收治。
五是密切接触人群划定不准。
六是对有密切接触史的住院患者，只要间隔24小时连续两次核酸检测结果阴性即解除隔离并允许出院，在5～10日安排心内科70名患者出院。
（二）新乐市中医院。1月2日，一患者因急性脑血管病至新乐市中医院就诊，3日核酸检测结果阳性，并成为该院首例确诊病例。9日，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至1月11日，共累计发现核酸检测阳性结果6例。
经国家、省、市联合调查组调查认为，这是一起社区感染新冠病毒患者将感染风险带入医院，医院的感染控制措施存在缺陷而导致的医疗机构感染事件。
主要有以下问题：
一是急诊患者未及时查验核酸检测结果，也没有及时采样送检。
二是患者急诊入院时，在无核酸检测结果的情况下就被安置于病区普通双人间，未按照要求设置使用缓冲病室。
三是陪护人员数量多、不固定，随意进出病区，多次到院外活动。
四是首例患者确诊后，流行病学调查不够科学规范，密切接触人员及其暴露风险等级的确定不准确。
此外，藁城中西医结合医院162名住院患者有高达228名陪护，对陪护人员未进行严格管理；发热门诊核酸检测结果报告时间过长，个别患者甚至长达16小时；发热门诊与血透病区、高压氧、医疗废物暂存点在同一幢小楼内，出入口相隔仅1米左右，存在生产安全和医疗安全等隐患。
通报同时要求各省级卫生健康行政部门于1月29日前将院感督查有关情况报国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组。（来源：医政医管局）
河南一密接者隐瞒行程被拘，曾与北京确诊病例同时段购物
1月19日，河南开封警方通报称，一名确诊病例密接者因隐瞒行程被行政拘留5日。通报称，男子王某豪于1月3日驾车自北京市顺义区返回开封市祥符区兴隆乡家中。经查，王某豪在北京顺义区某超市与确诊患者同时段进行购物，属密切接触者，但王某豪返乡后未按疫情防控相关规定向村委或社区报备并隐瞒行程。（来源：开封公安局）
北京新增1例本地确诊病例、1例无症状感染者，感染者所在学校1081名师生已集中隔离
1月18日0～24时，新增1例本地确诊病例和1例无症状感染者，无新增疑似病例；无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者；治愈出院1例。
具体情况如下：
确诊病例某女，63岁，现住大兴区天宫院街道融汇社区，1月17日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离医学观察，1月18日核酸检测结果为阳性，由120负压救护车转至地坛医院。综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为普通型。
无症状感染者，某男，9岁，现住大兴区天宫院街道融汇社区，系上述确诊病例外孙，1月17日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离医学观察，1月18日核酸检测结果为阳性，由120负压救护车转运至地坛医院，综合流行病学史临床表现实验室检测，当日诊断为无症状感染者。
北京市大兴区委宣传部称，根据疫情防控需要，从1月19日中午12时开始，对大兴区天宫院街道天宫院社区、天宫院西里社区、天宫院中里社区、天宫院南里社区进行封闭式管理，非小区人员、车辆禁止进入，小区居民「只进不出」，全部居家观察。大兴区将同步做好居家人员日常生活保障。解封时间将根据疫情形势研判后另行通知。
1月19日，北京市召开疫情防控新闻发布会，会上通报，对该9岁无症状感染者所在学校的1081名师生进行集中隔离，转至17家集中观察酒店，同步做好健康监测、心理疏导等各项服务保障和管控措施。（来源：北京卫健委、央视新闻）
黑龙江新增27例确诊、43例无症状感染者
1月18日0～24时，黑龙江省新增新冠肺炎确诊病例27例（绥化安达市2例，绥化市北林区无症状感染者转为确诊病例1例，齐齐哈尔市昂昂溪区无症状感染者转为确诊病例1例，绥化市望奎县23例，其中望奎县无症状感染者转为确诊病例8例）。
新增无症状感染者43例（绥化市望奎县20例，绥化海伦市6例，绥化市绥棱县2例，绥化安达市2例，齐齐哈尔市昂昂溪区1例，哈尔滨市利民开发区1例，哈尔滨市呼兰区11例）。（来源：黑龙江卫健委）
NEJM：索格列净可降低合并2型糖尿病和中度肾功能不全患者的心血管事件发生风险
近日，《新英格兰杂志》（NEJM）刊登了由哈佛大学布莱根妇女医院迪帕克巴特（DeepakBhatt）领导的研究团队的原创研究，研究表明，相比于安慰剂，索格列净可显著降低因心血管原因死亡、心力衰竭住院和因心力衰竭紧急就诊的综合事件发生率。
图源：NEJM
对于患有2型糖尿病、中度肾功能不全伴或不伴蛋白尿的患者，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在预防心血管事件发生方面的安全性和有效性尚不可知。
该试验为一项多中心、随机、双盲试验，将患有2型糖尿病（糖化血红蛋白水平≥7％），慢性肾脏病（估算肾小球滤过率，每1.73平方米的体表面积每分钟25至60毫升）和有心血管疾病风险的患者按1:1比例随机分配，以接受索格列净或安慰剂。主要结局更改为心血管原因死亡，心力衰竭住院和因心力衰竭紧急就诊的总死亡人数的总和。
研究共纳入10584例病人，其中5292分到了索格列净组而5292分到了安慰剂组。在中位数16个月的随访后，索格列净组的主要结局事件发生数在每百病人年比例低于安慰剂组的比例（5.6VS7.5，危险比0.74；95%置信区间,0.63～0.88；P<0.001）。心源性死亡数每百病人年的比例在两组间不存在统计学差异。
对于首次因心血管原因、非致命性心肌梗塞或非致命性卒中死亡的最初主要共同结局，以及首次因心血管原因死亡或因心力衰竭住院的最初主要共同结局，索格列净组的事件发生率均显著低于安慰剂组。（来源：NEJM）
吉林新增本地确诊43例、无症状感染者34例
1月18日0～24时，吉林省新增本地确诊病例43例（长春市9例，通化市34例），其中36例系由此前通报的无症状感染者转为确诊病例。新增无症状感染者34例（长春市10例，通化市23例，松原市1例）。截至目前，本次输入性疫情累计报告确诊病例83例（长春市25例，通化市58例），其中危重型3例，重型11例，普通型61例，轻型8例。（来源：吉林卫健委）
河北新增35例新冠肺炎确诊病例
1月18日0～24时，河北省新增35例本地新型冠状病毒肺炎确诊病例（13例为无症状感染者转为确诊病例），均为石家庄市报告。无新增死亡病例，无新增疑似病例，新增治愈出院4例。新增2例本地无症状感染者，均为石家庄市报告。3例无症状感染者解除隔离医学观察。（来源：河北卫健委）
18日31省区市新增境外输入12例、本土106例
1月18日0～24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例118例，其中境外输入病例12例（上海4例，浙江3例，广东3例，山西1例，陕西1例），本土病例106例（吉林43例，河北35例，黑龙江27例，北京1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。（来源：国家卫健委）
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