如何在两分钟内筛查双相 I 型障碍？——了解快速心境筛查表（RMS）

发布时间：2021-02-04 22:57:36来源：医脉通精神科

漏诊双相障碍常导致治疗偏离正轨，及时、准确的诊断对于改善患者转归意义重大。然而，目前主流的双相障碍筛查工具往往相对繁琐，对广泛应用构成了限制。

在这一背景下，以心境障碍领域权威学者、加拿大多伦多大学RogerMcIntyre博士为首的研究团队开发了一种针对双相I型障碍的筛查工具——快速心境筛查表（RapidMoodScreener,RMS）。RMS可在2分钟内完成双相I型障碍的筛查，且表现出色。

了解RMS

为研发RMS，6名专家首先确定了72个可用于鉴别单双相抑郁的条目，并通过合并与简化形成了10个候选条目；针对139名患者开展测试后，研究者进一步删除了其中4个条目，最终形成仅包含6个条目的终版（表1），并实现了敏感性与特异性的最佳平衡——

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RMS的表现优于当前大部分双相障碍自评筛查工具。界值设为≥4、即至少4项回答为「是」时，RMS区分双相I型与单相抑郁的敏感性为0.88，特异性为0.80；作为对照，大名鼎鼎的心境障碍问卷（MDQ）的敏感性为0.76，特异性为0.81。

就临床实战而言，RMS与MDQ的假阳性率相当，两者每使用5次会将一人错判为双相障碍。然而，RMS的假阴性率更低，每筛查10名真正的双相障碍患者才会漏掉一例；使用MDQ时，每筛查4名真正的双相障碍患者即会漏掉一例。

值得一提的是，在「十进六」的过程中不幸被淘汰的四个条目分别为：

7.你是否有家人曾被诊断为以下任何一种疾病/情况，或接受了相关治疗：双相障碍；酒瘾或毒瘾；「精神失常」（nervousbreakdown）？

8.你是否曾被诊断为以下任何一种疾病/情况，或接受了相关治疗：与焦虑有关的疾病；注意缺陷障碍（ADD）/注意缺陷多动障碍（ADHD）；酒瘾或毒瘾？

9.你是否曾因心境、情绪或行为相关的原因入院治疗？

10.你是否曾尝试过至少三种不同的抗抑郁药治疗抑郁？

事实上，这四个条目也是有用的，尤其是关于家族史的第7条；然而，它们对于提高整个量表的敏感性和特异性没有做出足够的贡献。

RMS一个重大的局限性在于，该量表仅在双相I型患者中得到了测试，而擅长筛查双相I型的工具在检出双相II型患者不太明显的轻躁狂症状时表现不一定很理想。针对后一种情况，本文作者建议移步32项轻躁狂症状清单（HCL-32），双极性指数（BPX）评估表，或去除功能损害严重度标准的MDQ。

RMS尚无经过信效度验证的中文版；有关英文版RMS的更多细节可查看原始文献，见文末文献索引。

信源：ChrisAiken.HowtoScreenforBipolarDisorderin2Minutes.PsychiatricTimes.February4,2021

文献索引：McIntyreRS,PatelMD,MasandPS,HarringtonA,GillardP,McElroySL,SullivanK,MontanoCB,BrownTM,NelsonL,JainR.TheRapidMoodScreener(RMS):anovelandpragmaticscreenerforbipolarIdisorder.CurrMedResOpin.2021Jan;37(1):135-144.

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