门急诊抗菌药处方率达标 ，但约一半缺乏足够用药指征

发布时间：2021-02-08 22:57:33来源：健康报医生频道

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导读

北京大学公共卫生学院詹思延教授课题组和解放军总医院第七医学中心边佳明教授课题组合作，新近完成了国内最大规模的对1.7亿张门急诊抗菌药物处方研究，得出结论：我国门急诊抗菌药物处方率达标，但用药指征仍需规范。《柳叶刀·感染病学》1月28日在线发表了这一研究论文。该研究为我国进一步开展抗菌药物管理、制定促进门诊合理用药措施提供了参考。

研究团队使用了来自28个省（自治区、直辖市）、96个城市的139家医院自2014年10月至2018年4月的门急诊处方数据。

通过先期建立的符合国际通行标准的评估框架，首先将每张处方的前5个诊断划分为三级：抗菌药物使用很可能合理（一级诊断，主要由细菌性感染引起的疾病），抗菌药物使用可能合理（二级诊断，细菌性或非细菌性感染引起的疾病），抗菌药物使用不合理（三级诊断，非细菌性感染和非感染性疾病）。

根据处方中诊断类别的分布情况，将门诊处方划分为4类：抗菌药物使用很可能合理（至少含有一个一级诊断），抗菌药物使用可能合理（无一级诊断，至少有一个二级诊断），抗菌药物使用不合理（无一级诊断和二级诊断，至少有一个三级诊断），无诊断信息。研究人员进一步划分了30余个不同的疾病类别，并报告了不同疾病诊断和不同亚组中的抗菌药物使用情况。

研究结果显示，中国二级、三级医院门急诊抗菌药物处方率为10.9%，其中门诊和急诊分别为9.3%和29.6%，明显低于卫生部门要求的控制水平20%和40%；缺乏用药指征的潜在不合理处方率较高，可能有约51%的抗菌药处方缺乏足够的用药指征，明显高于欧美发达国家，但与日本的水平相当；门急诊抗菌药处方中仍以广谱抗菌药物为主，占所有抗菌药的80%左右。

詹思延指出，根据研究结论，需要实施更深入的抗菌药物管理计划，以实现促进合理用药、遏制细菌耐药的目标。

文：付东红

编辑：郑颖璠

审核：方彤

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