【院长说-医院管理的创新与发展】建设区域性医疗服务高地，达成传染病高水平预防协同中心目标——南通市第三人民医院党委书记蔡卫华

发布时间：2021-02-10 21:57:30来源：第1医学频道

当前，新冠疫情防控常态下，医院的运营管理和进一步发展面临压力。由中国医药教育协会主办、第1医学频道承办、武田中国公益支持的《院长说》之《医院管理的创新与发展系列访谈》特别专辑网络直播节目隆重推出，探讨医院管理的创新与变革，促进实现健康中国伟大战略。

2021年2月5日，第1医学频道对南通市第三人民医院党委书记蔡卫华就“医院管理的创新与发展”进行了网络直播专访，上海交通大学医学院附属苏州九龙医院张苏华副院长为直播主持人。

点击文末“阅读原文”，观看直播回放

也许很多事有捷径

但，治病救人不行

也许很多人喜欢找捷径

但，他们一直在下“笨功夫”

“今天就是落后，永远追求更好”

一句话，让我们看到了

南通市第三人民医院的底色

一句话，让我们明白了

所有的成果绝非幸运

医院管理的“创新与发展”系列访谈

第1医学频道|整理

医院59年的历史巨变

主持人：南通市第三人民医院始建于1962年，原为南通市传染病医院，现已发展成为一所集医、教、研于一体的具有显著专科特色的三级甲等综合性医院，国家级住院医师规范化培训基地，附设南通市肝病研究所所。请您介绍一下贵院59年来的巨大变化和发展历程？

蔡卫华：作为一个地市级的传染病专科医院，历史并不长，到今年走过了59个年头。从1962年建院开始，到90年代中期，南通市第三人民医院就是一个单纯的传染病防治医院。随着国家经济体制的改革，80年代末，医院都进入了市场化运行体系，同时伴随传染性疾病谱显著变化。医院是单一的传染专科医院，第一，面临着生存发展危机；第二，又面临着服务能力不足。

从90年代中期，医院开始建立基本的内、外科综合基础服务的框架和雏形。从本世纪初开始，全面推进综合医疗的构架，在保持专科建设的同时，把综合医疗服务的二级科室全面建立起来，基本覆盖了内、外科以及各二级学科系列的临床科室，提供除传染病专科以外的整个支撑传染病和相关级别的综合医疗服务保障体系。

在1995年更名为南通市第三人民医院。经过10多年的发展，在2010年我们在全省所有医院当中第一批取得了三级甲等医院资质。通过三甲医院平台的建设，我们同步推进临床、医疗、教学和科研的协同发展。在2005年成为南通大学附属南通第三医院，在2008年又成为南京中医药大学的中西医结合临床医学院。

2010年后，我们加快了整个传染病结构的细分重组和综合学科能力提升，在医疗保障、传染病突发公共卫生事件应对、以及常态化慢性肠癌病的防控方面都取得了一些经验，围绕着传染病综合医疗服务，提供全程一体化诊疗。在学科建设方面有省、市级重点学科专科，在同类传染病专科医院当中实力是比较强的，医院的规模、人员、技术力量也在不断进步，感谢全国各地的同道专家这些年来对医院建设给予的支持。

疫情防控是传染病专科医院的主业

主持人：新冠肺炎疫情发生后，南通市第三人民医院作为南通市新冠肺炎医疗救治首批省级定点医院，成为全市抗击疫情“主战场”，取得了疫情防控的阶段性重大胜利，为保障全市人民生命安全构建了一道安全屏障。请您介绍一下贵院的抗疫经验和体会？

蔡卫华：作为传染病专科医院，疫情防控就是我们的主业，特别是应对突发公共卫生事件，也是检验医院能力的重要标志。除了日常的各种急慢性传染病之外，最大的公益性责任就是要很好地应对突发公共卫生事件，实施高水平临床救治。

第一，未雨绸缪，有备无患。注重平时强化组织体系和应急保障能力建设，每年每季度开展常态化应急演练，随时做好应对突发事件准备。

第二，人员队伍方面，以感染科、呼吸科和重症医学科作为第一梯队，其次组建第二、第三梯队。在人员组成上，常态化保持领导小组、医疗救治专家团队、医疗小组、物资保障、宣传督查等。保证人员快速到位，设施设备到位，准备状态到位。

第三，采取中西结合，取得规范高效成果。第一个病例来后，不仅在病人救治上用了中医药，一线医护人员的预防也用上了中药。最先对重症病人采用俯位通气方式，经证明这是一种非常好的干预模式，也是最快启动心理医生干预单位。我们敏感地意识到最初确诊病例承受着巨大的社会家庭心理压力，第一时间把心理医生派到了隔离病区。

第四，在守好本地的同时，做好援助武汉准备。作为本地定点收治医院，还派出了感染病科医生支援武汉。作为区战略联盟龙头单位，对南通市、县、区所有的二级医院进行疫情防控、样板隔离的相关指导和督查，发挥质控中心作用。第一时间成立了海外相关疫情专家咨询服务中心，为南通在海外的广大经商务工人士提供疫情防控建议指导咨询，取得了较好的社会反响。

通过规范化路径管理

降低成本、提升质量

主持人：当前，常态化疫情防控下的医院运营管理面临业务量、收入、成本、现金流等压力，对医院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑战。请问：贵院在提高医疗、服务和管理质量与能力方面，有何计划和举措？

蔡卫华：作为定点医院，在开展疫情防控、确保救治顺利前提下，要更好地为政府分担压力，解决患者的健康服务需求，满足医院员工不断增长的福利需求。在最初的阶段，防控成本确实是不断增加的，诊疗业务也是显著下降的。2020年2月16号医院召开了全年疫情防控常态化的年度医疗工作会议和党风廉政建设会议。

第一，做到专业医疗机构科学规范精准防控。采取强化智能化防控体系和能力建设，在全院所有诊疗院区设立门禁管理系统、红外遥感测温、人脸身份识别，测温扫码同步，对一些特殊群体老年群体不能满足智能手机等需要的，开展专人资源引导服务，防控做得更加精准、规范。

第二，优化流程，以人为本，以民为本。现阶段大规模的核酸检测前提下，全天候开放集中采样24小时服务，每天提供报告，及时满足群众需求。同时在一站式服务中心提供其它便民服务。

第三，在运营成本增加、业务量下降的情况下提质增效。首先通过规范化路径管理、提高诊疗内涵来降低成本，提升质量，保障安全。我们在年度工作会议上提出全年工作目标，完全按照我们省市包括国家卫建委和医保局的相关要求，强化单病种路径管理和临床路径管理。同时开设日间手术病房，全天候开放，既加强疫情精准防控，又对有健康医疗服务需求的患者应收尽收。

第四，强化成本控制、开源节流。老百姓需要什么，我们就提供什么。尽管业务量总收入受疫情影响，2020年比2019年下降10%，到了下半年已经全面恢复，并且超过上一年度同期水平，全年下降了10%左右，但是我们的结构调整弥补了相应损失。

专科为特色、综合医疗协同发展模式

主持人：南通市第三人民医院在全国最早提出并成功实践“以专科为重点、综合学科协调发展”的专科医院建设创新理论，在提升专科特色的同时，大力发展综合学科，成为一所学科门类齐全、技术力量雄厚的综合性医院，一跃成为全国同级同类医院排头兵。请您介绍一下贵院的“专科医院建设创新理论”？

蔡卫华：不管是哪一类专科医院，肯定是以专科疾病为显著特色的，但服务的主体绝不仅仅是专科疾病患者。这些年传染病的疾病谱在不断变化，传统的传染病有些已经控制得很好，有一些还在不断反复；新发传染病此起彼伏、不断发生。一些特殊感染群体，如艾滋病、梅毒等，同时可以感染其他各个脏器系统，病人往往在其他医疗机构很难得到充分保障，如果传染专科医院不能满足这些病患的需求，这就会成为社会关注的热点难点问题，成为不稳定的社会因素。所以，有必要强化我们的综合医疗保障能力建设。

像这一次的新冠疫情也告诉我们，它不仅仅是感染性疾病科医生的事情，还属于呼吸、重症医学。传染病院向综合化转型是一个必然趋势，既有利于医院本身生存发展，更有利于技术队伍稳定，有利于更好的可持续健康保障，更好地应对重大突发传染病。国务院第十督察组来医院现场指导的时候，也充分肯定我们南通三院作为一家传染专科医院这种模式，成为很好地满足提升公共卫生临床体系能力建设的样板。我们从90年代中期逐步探索，到现在基本形成了以专科为特色、综合医疗协同发展的模式！

亚专科专病建设与多学科联合诊疗

建设实践

主持人：南通市第三人民医院拥有肝病科、消化内科等19个省市级重点专科，开展的肝移植手术，疑难重症肝病的诊疗，非典、甲流等突发性感染性疾病的医疗救治，心脏手术，消化内镜系列诊疗法，前列腺电气化等医疗技术已经处于全国及江苏省先进水平。请您介绍一下贵院的学科建设发展实践和经验？

蔡卫华：我院学科建设从无到有、从小到大、从弱到强，一步步走来。当然，现在依然存在着发展不平衡、不充分问题，从整个医院的转型发展过程看，我院学科建设体现几个方面。

第一，关键在人，人才是第一位的。资源发展是第一要务，创新是第一动力。我们的人员培养，一方面是在传统的传染病医院人员基础上，选派年轻医生转型、转行去相关的内外科发展，作为本土人才培育基地；另一方面是引进来，2000年前后，面向全国招聘了一批综合学科的学科带头人。此外，请南通地区的综合性大医院如南通大学附属医院的专家，给我院相关综合学科建设提供指导和支撑。还有，把上海相关医院和国内其他医院的知名专家请到医院来，对相关综合学科的建设给予指导。

第二，在技术开展方面，立足专科。以专科传染病、肝病相关领域的优先发展，重点突破，高点定位。另外，在重症医学能力方面，我院5年前引进了ECMO技术，目前这项技术是我们整个地区开展的最为成熟的最好的单位。

第三，在学科方面，以两条腿走路，既强调资源整合利用，又注重亚专科建设。既鼓励亚专科、专病建设，又推动多学科联合诊疗，形成了一个学部制管理模式，在传统专科里成立感染病学部，然后在大内科、大外科进行大部制管理，使得多学科联合，统一开展。把各个专科专病的特点充分发挥出来，又把整个的医院整合利用起来。

通过这些，逐步引导和鼓励各科室充分发挥自己的特色优势。一个专科不够强，就要举全院之力重点发展某一项技术、某一个专科，逐年推进各专科建设，确保重点发展、普遍配置、达成目标。我院从“十二五”到“十三五”，增加到19个市级临床重点专科，同时建成了综合医院的全国中医药工作示范单位，2017年成为第二批国家级住院医师规范化培训基地。下一步，我们要瞄准更高的目标，不断增强专科人才队伍。

医术精湛的“无红包医院”闻名遐迩

主持人：南通市第三人民医院创建了全国首家政府命名的“无红包”医院并保持20年如一日，经受住了550多万患者的检验，2007年又在全国率先创建“白求恩式医院”并取得明显成效，成为全国职业道德建设的一面旗帜。请您给全国的医院管理者分享一下，贵院是怎么去做好职业道德建设的？

蔡卫华：我院在当地最开始闻名，是因为“无红包”医院。从1995年到现在，成为保持20多年的“无红包”医院。80年代末到90年代，整个医疗机构进入到市场经济体制下，从那个年代开始，医疗服务行业的红包问题，逐渐成为社会诟病的一个不良现象。为了更好找准切入点，推动医院发展，我院明确提出了创建“无红包”医院。

通过半年坚持，经过社会各界检验，最后由市委市纪委明察暗访，证实这块牌子是可信的。因此，政府正式确认并且授予我院“无红包”医院的牌匾。20多年过去了，我们始终坚持着这样的品牌精神。随着医院的建设发展，我们觉得仅仅是“无红包”医院还不够，我们不但要医德好，更要技术好，真正能为患者解决问题。

2007年，我们提出了以“5个医”为代表：医德高尚、医术精湛、医患和谐、医文醇厚和医境优美。既要解决好精神问题，也要解决好物质问题，精神文明与物质文明同步进行。在这种精神指导下，我们对所有的员工提出激励政策，这种激励政策既有精神层面的，又有物质保障方面的。

2000年前后，我们面向国内引进了30多个学科带头人，都是年富力强的，我们解决其爱人工作问题、子女入学问题，医院不遗余力做好生活待遇保障，提供足够大的平台，做到事业留人。再一个就是待遇留人。今天我院1300个职工，只有500多个有编制，还有七百多是编外人员，我们解决了编内编外人员真正同工同酬，无论是基础绩效、奖励绩效，还是晋升晋级，评先评优，包括干部选拔任用，一视同仁。建立了主治医生负责制，通过一个新的绩效考核体系，真正体现公正公平。

“5心”“10个一点”行为准则

促进医院健康发展

主持人：南通市第三人民医院“以徳弘医，博济善施”，先后获得了“全国文明单位”“全国职工职业道德建设十佳单位”“全国先进基层党组织”“全国五一劳动奖状”“全国卫生系统先进集体”“全国医德建设先进集体”“全国卫生系统思想政治工作先进单位”等多项国家级荣誉。请您介绍一下贵院在人文服务方面的实践与经验？

蔡卫华：我院的服务宗旨：满足病人的一切合理需求，提供无微不至的关怀服务。这个理念是20多年前提出来的，和总书记强调的“以人民为中心”服务理念是一脉相承的。我们的院训：今天就是落后，永远追求更好。我们不断鞭策，时刻提醒，激励员工始终保持奋斗姿态，不断追求发展进步。

除了不收红包，我们还创新设立了微笑精准服务，提出了“5心”、“10个一点”的医院日常工作行为准则：用爱心救治病人，细心尽职工作，用诚心善待同志，用戒心制约不良，用恒心创造奇迹；在服务上，微笑要真一点，心肠要好一点，嘴巴要甜一点，说话要轻一点，做事要多一点，行动要快一点，脾气要小一点，度量要大一点，脑筋要灵一点，效率要高一点。

此外，采取了多种关心关爱职工的举措。如在二十几年前就开始免费为职工提供早餐、牛奶、值班晚餐等；举办各种各样文体活动，关心关爱职工。我们还开展党员专家走基层、志愿护理进社区活动。康复科护理团队拿到了国家奖项、国家资助项目，形成了很好的服务品牌。

我们还设立爱心医疗基金，包括常规的、常年开展最满意医生、最满意护士的评比、窗口流动红旗等活动，评选投票交给患者，这些都极大激发了全员职工爱岗敬业、以院为家的文化理念，医院形成了很大的凝聚力和向心力，促进了医院的健康发展。

建设区域性医疗服务高地，建立传染病高水平预防协同中心

主持人：南通市第三人民医院以建设“长三角北翼高水平公共卫生临床医学中心”“区域性综合医疗服务高地”为中心目标，“十三五”期间成绩斐然。随着“十四五”医院改革发展的开启，请您对贵院的发展前景，做一个展望，谢谢！

蔡卫华：医院的“十四五”规划目标：成为长三角北翼的高水平公共卫生临床医学中心。这跟南通市经济社会发展目标定位基本一致。作为一个专科医院，从转型发展到今天20多年，我院具备了较强的综合医疗服务能力。我们有责任、有义务提升和推动南通地区的医疗健康服务水平。把综合医疗服务目标定位成区域性医疗服务高地，预示着不仅仅提供单一的临床诊疗服务，而是要实现医、教、研、管的综合发展。在“十四五”期间，我们要建成一个高水平的预防协同中心，进一步拓展和延伸传染病的传统临床诊疗服务范畴，加快大健康建设的步伐。

第二，提升综合医疗服务的能力和水平。筑牢综合医疗保障体系，把专科做精做优，把综合做大做强，突出急危重症的一体化诊疗。我们医院还是老年病医院，康复医疗工作非常有特色，也是人社部第一批定点的南通市工伤医疗康复中心。我们想在三大块上做出品牌特色来。在保持传染病专科品牌的基础上，发展模式要实现几个转变：一个就是已经初步实现了由传染病诊疗向全面综合医疗服务模式的转变；第二个是打破传统的面对面式服务，特别是现在疫情防控提出了新挑战，由线下直面式服务，向线上线下双轨道转变；在专科建设、人才培养方面，也要实现转变。

我们正在部署建立两大块慢病管理中心：传染病慢病管理、非传染性疾病慢病管理。这符合南通深度老龄化社会特征，也符合南通市老年病院的定位。通过区域性医疗服务高地的建设，达成传染病高水平预防协同中心的目标。我们希望用2-3年时间，建立起一所平战结合的、高水平的感染病诊疗中心，使临床研究、教学能力都得到更大提升。让我们的南通传染病应急救援基地、传染病诊疗中心，成为与南通经济社会发展水平相适应的区域性医疗服务中心！

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