“静若处子，动若脱兔”，双相障碍你了解吗？
发布时间：2021-02-10 21:57:35来源：生活与健康报
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（图片来源于网络）
30岁的张先生经历了经营不善和投资失败，负债累累。为了偿还此前亲戚借予的50余万元，他把父母给自己的唯一一套房子卖掉了。也因此，张先生的精神状态出现了问题，去医院被诊断患有躁狂症。家属发现确诊前两个月，张先生分别多次给多名网络平台主播打赏了50余万元，他们坚持认为此举是因为张先生判断力受损而做出的非理智行为，希望平台退还钱款。
那么，什么是躁狂症？躁狂症有何病因？躁狂症又该如何治疗？杭州市第七人民医院精神科大科主任汤剑平带来了他的解答。
躁狂症的症状
“躁狂发作的一个主要症状是情感高涨。患者一般看上去满面喜色，兴高采烈，处于一个异常兴奋状态。”汤剑平说，“第二个症状是思维奔逸。此状态下患者想法不断涌现，自我感觉良好，认为自己聪明能干，具体表现为语速增快，言语增多，讲话滔滔不绝，往往他人无法打断，谈话中出现干扰、打断，患者易发怒。”
“患者的活动会增多，且是有目的的活动多。”汤剑平强调，患者在自我感觉良好后会进行大量的活动，做出一些鲁莽的行为，比如乱花钱、攀比、不理智的性行为等。“一般我们日常中的消费要经过理性的考虑，但躁狂症患者处在非常自信的状态下，行为是无所顾忌、不计后果的。”汤剑平谈起了自己的一个病人，当时这位患者声称自己要看书，要认真学习，于是一次购买了三万多元的书籍。
“患者往往精力充沛，睡眠时间减少，晚上仅睡一两个小时都不会觉得疲惫。”汤剑平表示，当情况严重时会出现幻觉和妄想，比如认为他人针对自己等，严重时甚至会出现意识上的障碍。所以，躁狂症的诊断不是以单一症状为依据，而是有一系列的诊断标准。
躁狂可能伴随抑郁
躁狂症大多呈两极发作，一个是躁狂发作，一个是抑郁发作，二者往往交替发作或同时存在。“有些人患了躁狂症以后也有可能会出现抑郁发作，此时称双相障碍，也就是躁郁症。这也是大多数病例的表现。”汤剑平提到梵高等艺术家就是典型的双相障碍患者。
“精神疾病发病的原因目前没有明确结论，躁狂症也不例外。”汤剑平认为，遗传可能是一个诱因，往往躁狂症患者的家属也会有相关症状。此外，还有心理社会因素，患者可能经历了很多社会不良事件，但是总体发病原因目前研究尚不明确。
双相障碍发病率国外统计比较高，为3%，国内调查在1%左右，总体发病率较高。发病高峰年龄在15~19岁，男女比例差不多。
易复发治疗手段多样
“躁狂症治疗方法比较多，常见的治疗方式为药物治疗、心理治疗、物理治疗，其中以药物为主，情况非常严重时会采用电休克等物理治疗。”汤剑平说，躁狂症复发率较高，治疗后第一年可能有40%的人复发，第二年达到60%，5年内近70%的人复发，因此，为了在早期阻断复发，医学界认为患者一般要吃药两到三年。总体治疗效果较好，早期研究认为躁狂症患者在治疗后，生活会恢复至正常人状态，通过后期一系列的研究发现患者的工作能力等会受损。
“现代研究认为，双相障碍复发的原因与心理社会因素有很大关系。”汤剑平接着说，患者通常对自己的病情和坚持服药没有认知能力。此外，家庭环境、社会支持系统不完善，有些患者家庭条件很差，有些父母会过度的关注，因为普通人都会有情绪上的波动，更何况躁狂症患者。当躁狂症患者出现情绪上小波动时，父母就给予了很大的关注，质疑是不是发病，这也会给患者带来很大的压力。
汤剑平表示，躁狂症患者的复发因素还包括自身对一些负面情绪的认知比较极端。“一般正常人对自己的情绪调节、控制能力较强，能做到对自己的日常情绪管理，而躁狂症患者就难以控制情绪。”在遇到负面情绪时，患者应对方式会存在些许问题，因此，防止病情复发，除了吃药治疗外，整个社会的支持也比较重要。“大家要认识这个疾病，对于精神病患不要带着有色眼镜去看待，医保等社会支持也要完善。此外，平时的心理治疗也很重要，包括个体的心理治疗及整个家庭的心理辅导。”
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躁狂抑郁症自测题
1.有时话语比平常多得多，或者说话速度比平常快得多。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
2.有时会比平常积极主动得多，或者做比平常多很多的事情。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
3.容易陷入激动易怒的心情。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
4.有时会同时觉得激动和郁闷。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
5.有时会对性比平常表现出大得多的兴趣。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
6.自我感觉在过分自卑和过分自信之间变化。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
7.工作的质量和数量有时会发生非常大的变化。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
8.有时会毫无原由的激动和对他人怀有敌意。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
9.有时头脑很不好使而有时思维又灵活到有很多创新的见解。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
10.有时对人际交往表现出很大的兴趣，而有时只愿意独处。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
11.观念在极度乐观和极度悲观之间变化。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
12.有时会抑制不住热泪盈眶，有时又会过度爱开玩笑。
A.没有出现过B.偶尔出现
C.经常出现D.随时都这样
测试结果计算：A为0分，B为1分，C为2分，D为3分。
测试结果分析：总分小于等于12分可能是单相抑郁；总分大于等于15分，小于等于20分可能是重抑郁轻躁狂；总分大于等于20分则可能是躁郁症。
（江浩伟李彬）
