|新西行漫记|值得重新思考美国医生思考的问题
发布时间：2021-02-11 08:57:27来源：全球医生组织
有些事情或问题是不经意间遇到或想起来的，比如说，曾经考察范德堡大学转化医学研究院，院长介绍说“我们设立了一个"洗澡基金"(takingshowerideafund)”。我早已习惯了美国医生和科学家的“无奇不有”。
他说“医生们每天从早到晚忙忙碌碌，脑子里随时有无数想法和必须做的事儿，只有洗澡时，才有可能梳理一下最有意思的点子idea。”
言外之意，凡是医生的好点子只要提出来、合理可行，就给钱资助尝试。那么，美国的医生洗澡时都想解决什么问题，有哪些好点子呢？
想想还有哪些问题需要解决？怎样解决最好？
今天患者家属提出的问题有意思，真没想到,,,
就像每天日落夕阳沉入地平线，总有人看着晚霞，思考着余晖和微明。医生每天做的事情都试图在经验积累之上再加以思考，增加积累。正如歌德所说“凡是值得思考的事情，没有不是被人思考过的。”循环往复，周而复始，升华成为人类的文明和进步。
让我们一起看看美国医生在平日和疫情期间思考的问题，看看是否也值得我们重新思考？
01
怎样改变和完善诊疗方法
诊断不同患者中风之后，医生会经历真正的“漏洞”——不确定性和怀疑自己的判断。可能的后果是怎样？
02
如何描述更恰当？
冠状动脉疾病：是堵塞的管道或是挤破的丘疹脓包？如何更贴切地比喻冠状动脉危象，不同年龄患者需要不同解释。
03
如何破解“困惑不解之谜”
美国家喻户晓的传奇歌手托尼·贝内特(TonyBennett)打破了沉默，披露自己早在4年前就患上了阿兹海默病。
Bennett接受采访时透露他4年前被确诊阿兹茨海默症！尽管他继续工作了四年，但他的记忆力丧失越来越明显。他仍然认识家人，但短期和长期记忆都在恶化。他凝视着自传书中的故事，不再是温馨的回忆，而是努力回想为什么这些照片看起来很熟悉。”
他的妻子说“他不能确定自己在哪里或周围发生了什么。像叉子或房门钥匙这些熟悉物件对他而言可能完全是个谜。”
04
怎样回答这个问题？
您的心脏病患者询问是否可以使用iPhone12或其他升级版智能手机？作为心脏病专家，您认为这是一个重大的、新风险吗？是否会扩展到其他智能设备和家用电器？
去年10月苹果公司公布最新款手机iPhone12，宣称这是最出色的智能手机，具有强大5G体验和先进技术，这些创新功能吸引了许多潜在心脏病用户。
可是，用户并没有想到一项创新技术和产品迭代或许让植入心脏的除颤器(ICD)“停摆”或“罢工”。
问题是医生应当考虑变换ICD或心脏起搏器呢？还是建议患者不用智能手机？
从技术上看，这些先进的复杂的智能设备也是“愚蠢”至极，它们都是利用磁铁的磁性行使其功能。还有好办法吗？
05
医护人员真的需要疫苗防护吗？
部分医生婉拒接种疫苗，理由是什么？
政府的疫苗接种政策让新冠病毒感染死亡高风险的美国人再次陷入了困境。
在过去一年里，近10％疗养院人群死于新冠肺炎传染病；在所有死亡患者中80％是65岁以上人群；另有15％死亡患者合并已知基础疾病。
为什么给我们医生和一线医护人员接种之前，不给这些脆弱的人接种疫苗呢？疫苗究竟是保护生命，还是职业防护？如果一线医护人员不知道怎样防护好自己，那他/她可能不适合在一线工作。
06
癌症仍然让医生困惑不解
达斯汀·戴蒙德的小细胞肺癌
虽然不是著名演员，但也是美国家喻户晓的少年明星达斯汀·戴蒙德。他曾在上世纪90年代的青少年喜剧《救命的钟声》中扮演塞缪尔“尖叫声”而闻名。
今年1月，他因全身疼痛住进了佛罗里达一家医院。经过详细检查确诊这位44岁青年人为IV期小细胞肺癌。在接受完第一轮化疗之后，医生告知他一切可能都徒劳了。上周他逝去了。
医生思考为什么如此之快？没有好办法吗？
07
药物成瘾与医生的处方药
为什么（以及如何）不开处方氨酚羟考酮（泰勒宁），这是因为更大的渴望等于更大的成瘾潜力。
我们都知道渴望对我们不利的东西是什么感觉。羟考酮比其他任何药品都更容易上瘾，甚至超过处方阿片类药物。事实上，多年来，医生给患者处方羟考酮，立即变得更讨人喜欢了。
据研究显示，羟考酮比吗啡进入大脑的速度快600％，并且持续地激发中脑边缘多巴胺能反应（说“哇–我想要更多！”）。科学家已经清楚地意识到，就成瘾形成而言，需求因素比喜欢因素更重要。
08
美尼尔氏综合症也是富贵病吗？
英国著名流行歌手杰西（Jessie）在自媒体上说“我醒了……感觉我的右耳完全聋了，无法直线行走……。
我被告知患上了梅尼尔氏综合症。我知道很多人为此病感到痛苦，实际上，我已经得到了很多很好的建议。
杰西打趣说“我反复观看了四次《女王的恶魔》，因为她的手指听起来像是“有人在我的耳朵里爬行并打开吹风机”。耶西很高兴自己能早点看医生，得到了正确的药物治疗，现在感觉好多了。
医生知道美尼尔氏综合症发生在任何年龄，但40-60岁成人多见。根据美国耳聋NIDCD的估计，目前美国有大约61.5万人确诊患有梅尼埃氏病，每年新增患者4.55万例。
"我做错了什么吗？"
每天盯着电脑就想知道我不知道的进展
资讯超市·获取全球医学实时进展
