新冠疫苗已经开始接种，哪种疫苗最好？我能接种疫苗吗？

发布时间：2021-02-20 11:57:35来源：兰世亭

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根据Worldometers世界实时统计数据，截至中国时间2月19日13时54分，全球新冠肺炎累计确诊病例突破1亿零1084万例，累计死亡病例超过245.2万例。

2021年2月18日，世界卫生组织总干事宣布启动2021年新冠肺炎“战略准备和应对计划”，包括遏制病毒传播、减少暴露、抵制错误信息和假消息、保护弱势群体、减少疾病和死亡，加快公平提供疫苗、诊断试剂盒和治疗等六项计划，以遏制新冠肺炎在全球的蔓延。

其中，安全有效的疫苗接种是预防病毒性疾病最有力的科技手段。

2020年7月我国启动了新冠疫苗的紧急使用，为高暴露风险人员接种疫苗。2020年12月15日以来，我国正式开展了重点人群的新冠疫苗接种工作。

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新冠疫苗种类

2020年3月世界知名杂志《科学》（SCIENCE）发表了由美国德州大学奥斯汀分校和美国NIH的研究人员共同完成的文章，揭示了SARS-CoV-2病毒表面S蛋白三聚体的高清结构。

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S蛋白是新冠病毒SARS-CoV-2入侵人类细胞的武器，即病毒附着并感染人类细胞的关键部分。这一研究极大促进了全世界科学家们开发疫苗和抗病毒药物的进程。

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目前世界范围内主要的新冠疫苗有以下几种：

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1、病毒灭活疫苗

体外培养新冠病毒，将其灭活至没有毒性，这就是保留了病毒抗原并去除毒性的灭活病毒疫苗。除新冠病毒灭活疫苗外，我国还有乙肝病毒灭活疫苗、百白破病毒灭活疫苗、脊髓灰质炎病毒灭活疫苗等。我国国药集团下属武汉生物研究所、国药集团下属北京生物研究所、北京科兴中维生物技术有限公司生产的灭活疫苗，均属于此类。

优点：安全、有效，因为含有病毒全部抗原，理论上，接种效果不会受到病毒变异影响；保存、运输温度为2-8摄氏度；保存期长，可以高达36个月。

缺点：需要接种双针；制备环境要求较高，制备过程中工作人员必须全程防护。

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2、腺病毒载体疫苗

腺病毒(adenovirusAD)，是一种含有双链DNA的无包膜病毒，可感染人呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等，引起咽喉炎、肺炎、结膜炎、胃肠炎等。经过改造的腺病毒，可以作为载体，加入新冠病毒的S蛋白基因，制备成腺病毒载体疫苗。我国军科院陈薇院士团队联合康希诺公司研发的腺病毒载体疫苗属于此类。

优点:只需要接种单针就可以起效。

缺点：由于作为载体的AD5，人群中大约一半或更多感染过AD，体内会有针对AD5的抗体，接种这种疫苗后，体内存在的AD5抗体可能会攻击疫苗载体，降低疫苗效果。

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3、核酸疫苗

核酸疫苗包括DNA疫苗和RNA疫苗，其中RNA疫苗技术已经成熟。将编码新冠病毒S蛋白的RNA直接注入人体，在人体内合成S蛋白，刺激产生针对S蛋白的抗体，从而达到消灭病毒的效果。美国辉瑞公司、美国Modena公司、英国阿斯利康公司生产的疫苗属于此种。

优点：安全性高，有效性好。

缺点：需要接种双针；由于RNA在环境中不稳定，很容易失活，储存、运输条件严格，必须在零下70摄氏度的温度中才能保证疫苗活性，因此在发展中国家或发达国家偏远地区较难推广；价格昂贵。

评价一个疫苗需要多项综合指标，其中安全性、有效性、可及性、可负担性是最重要的。每一种疫苗都有其优缺点，选择适合的，就是最好的。

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哪些人不宜接种新冠疫苗

目前我国主要针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情暴发的风险。随着更多疫苗获批上市，疫苗产量的逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用。通过有序开展符合接种人群全民免费接种，逐步在各人群当中构筑起人群的免疫屏障，阻断新冠病毒的传播。

以下人群暂不建议接种：

1、18岁以下、59岁以上的人群

目前对于未满18岁的孩子和59岁以上的老人尚没有临床研究数据，疫苗对于这些人群的安全性、免疫原性以及有效性还有待进一步验证，暂不建议这些人群接种疫苗。

2、发烧、严重急性疾病患者、慢性疾病急性发作期的人群

新冠疫苗接种后可能产生一些不良反应，不建议下列人群接种：正处于发烧阶段或者患有严重的急性疾病，比如急性阑尾炎、心肌梗塞、急性肺炎、一些慢性疾病患者处于急性发作期的人群（如药物难以控制的高血压、高血糖等患者）、一些存在严重的心血管疾病、呼吸系统疾病的人群。

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3、有严重过敏的人群

对疫苗中任意一种成分过敏的人群，也不建议接种疫苗。

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目前，全球共有87个国家接种了至少1.93万亿剂新冠疫苗。相信随着全球疫苗接种的推进，就在不远的将来，人类必将迎来战胜新冠病毒的曙光！

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参考文献：

【1】DanielWrapp,NianshuangWang,KizzmekiaS.Corbett,etal.Cryo-EMstructureofthe2019-nCoVspikeintheprefusionconformation.Science,2020,367(6483)：1260-1263.

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