【数图说】“肥肉是会呼吸的痛”，我们该如何打败肥胖！
发布时间：2021-02-28 19:57:29来源：医药地理
作者：饮乐多
“每逢佳节胖三斤”成为了大多数人逃不过的“魔咒”，春节刚过，就有不少小伙伴抱怨自己“胖”得离谱！到底因为什么，让我们难逃一胖？
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我们为什么过节就胖？
寒冷的冬天，昏暗的光线最好再配上稀疏的小雨，此情此景恨不得让人立马冬眠；而且寒冷的天气会降低人们的运动意愿，为了维持体温保障供能，身体又会“悄默默”的鼓励我们胡吃海喝！储存更多的脂肪。
喜欢甜食也是我们的本能，甜味会刺激大脑分泌多巴胺，会让机体感觉到愉悦，大脑总会劝你“多吃一口甜食，没事”。酒精、咖啡、奶茶也是“增肥”的好帮手，除了提供多余的能量外，咖啡因、乙醇等物质还会影响正常的机体代谢，让脂肪堆积“超级加倍”！
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“肥胖”是什么
目前我国将体质指数（体重除以身高的平方）BMI在25kg/m2以上定义为超重，把30kg/m2以上定义为肥胖。有的同学就要问了，我如果特别壮怎么办？看起来不胖，但上称就是很有分量，这种情况能用BMI判定肥胖吗？
图1相同质量的脂肪与肌肉体积对比
毕竟肌肉比脂肪要重很多，这种情况通常会用其他指标辅助判断，例如用腰围（男性腰围大于等于90cm，女性腰围大于等于85cm）和体脂率判断。
对于大多数人来说，“过节肥”是体重在正常范围内波动，并不会对身体产生重大影响，除了双下巴的厚度。因此根本没有必要进行抽脂、缩胃和药物治疗。但是对于肥胖症患者来说，减肥等于延长生命！
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肥胖症的危害及治疗
肥胖症是指体内脂肪堆积过多或（和）分布异常，并伴有体重增加；早在1948年，肥胖症就被WHO列入疾病分类名单。近年来由于我国物质生活水平的提高，肥胖症的发病率大幅上升，引起了行业的广泛关注。
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肥胖症的主要危害包括
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增加心血管疾病风险，引发心脏病和脑卒中
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增加糖尿病风险，过多的脂肪会引起糖代谢受损，最终引发糖尿病
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罹患肌肉骨骼疾病，增加骨关节炎的风险
诱发癌症，肥胖与乳腺癌，结肠癌的发病密切相关
鉴于肥胖症治疗的长期性和复杂性，肥胖症的防治需要联动社会资源，让患者合理的减轻体重，减少健康风险并对出现并发症的患者进行针对性治疗。
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通过健康教育树立正确的体重观念，让患者了解肥胖带来的危害。
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利用营养学理论进行治疗，控制总能量摄入，调整进食时间；进行合理的膳食搭配，增加果蔬类和富含植物化学物的食品占比；足量饮水，清淡饮食。
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增加体力活动，吃动平衡。有实验表明运动可以改善脂肪代谢、糖耐量和胰岛素敏感性。
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对患者进行心理辅导，肯定其积极行为并进行强化，在治疗过程中应注意患者的心理状态，避免对抗和消极心理的产生。
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严重肥胖或伴有并发症的病人可以采取适宜的药物治疗，但需注意药物联用禁忌。
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“减肥药”与肥胖
目前，美国FDA批准的治疗肥胖症的药物主要有纳曲酮/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托呲酯、奥利司他、利拉鲁肽。我国主要用奥利司他来治疗肥胖症。奥利司他是目前全球唯一的OTC减肥药，它是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可以直接阻断人体对食物中脂肪的吸收。那么他在市场中的表现如何呢？数据来源于PDB药物综合数据库（pdb.pharmadl.com）。
图2我国奥利司他市场销售情况
我们对样本医院市场进行分析，发现除了2013年奥利司他销售额出现下滑外，其余年份销售额均实现了净增长，其中2015年净增长达到了260.85%。自2017年开始，奥利司他出现了爆发式增长并于2019年达到1275万元的销售峰值。2020年由于疫情影响，奥利司他销售额小幅回落，2020年Q1-Q3的营收为842万元。
图3我国奥利司他各剂型销售情况
根据图表可知，奥司利他以胶囊剂为主，销量基本上与销售金额曲线一致，2019年销售量达到顶峰1366267颗，2020年Q1-Q3销售量为898732颗。
图4奥利司他各品牌市场占比情况
我们选取了市场占比最高的三家企业进行分析，分别是重庆华森制药、杭州中美华东制药和山东新时代药业。2012-2014年重庆华森制药占据了最多的市场份额，最高时达到了95.59%但随着竞品逐渐发力。2015年，山东新时代药业成为领头羊，市占率最高达到了68.75%。而杭州中美华东制药自2014年开始就牢牢占据20%以上的市场并稳步实现增长，2016年已经可以与山东新时代药业分庭抗礼，2017年后更是碾压竞争对手，确保了90%左右的市场占有率至今。
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小结
虽然减肥药市场一片火热，但减重需要长期的综合管控，不是一朝一夕能完成的。“是药三分毒”有一定的科学道理，不能将希望全部寄托于减肥药，使用奥利司他会引起胃肠胀气、脂溶性维生素缺乏，长期使用反而影响健康。
盲目迷信减肥药瘦身并不可取，“管住嘴迈开腿”才是颠扑不破的真理，多运动才是减重最好的“药方”。
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