肾病3期后如何阻止尿毒症？关键在这5点，管理好赢一半

发布时间：2021-03-01 17:57:29来源：石家庄肾病医院肾病之友

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临床上，通常将慢性肾病分为5期，肾病1、2期早期阶段，症状表现比较轻微，肾脏损伤也不是很严重。肾病4、5期即慢性肾衰竭的进程，肾功能恶化的速度往往比早期要快。

而肾病3期是整个病情发展的分水岭，检查可观察到肾脏开始出现实质性的损伤，当肾脏损伤发生持续3个月以上，一般肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2，就可诊断称为肾功能不全阶段。

具体可以分为3a期和3b期，即早期和中晚期。别看都是处在3期，但病情的发展及预后却可能完全不一样。

有肾友留言说，是不是一旦进展到肾功能不全，就会快速发展到尿毒症？

肾功能不全发生尿毒症的风险有多高，在这方面有过不少的研究。

其中有一项专门针对亚洲人的研究，共12万人的调查。肾功能不全患者占到21.35%，也就是25620人，按照肾小球滤过率，分为三批：

50-59的患者有4560人，40-49的患者有843人，30-39的患者约67人。

研究结果表明，肾小球滤过率越高（肾功能不全早期）的患者尿毒症风险较低，而肾小球滤过率越低的患者肾功能下降的速度相对较快。

所有人每年肾小球滤过率的平均下降速度为0.3ml/min/1.73m2。但是处于肾功能不全早期阶段的患者（肾小球滤过率50-59）与肾功能正常的人肾小球滤过率下降速度差异不大。

这是历经十年时间的一项调查，最终肾小球滤过率的10年平均下降速度为3ml/min/1.73m2，相对来说非常缓慢。如果一位40岁的患者肾小球滤过率为45，10年下降到42，情况也是比较乐观的。

当然除了病情自身的发展，我们也必须考虑到一些会影响到肾功能进展的因素，有些因素来势汹汹比较凶险，而有些肾病发生之初就一直存在，要想保持肾功能长久的稳定，降低尿毒症风险，必须要做好尽早的防治。

典型的尿蛋白：基本贯穿于整个肾病的发展过程中，会影响预后，最好控制在0.5g以下；

肾性高血压：多发于肾功能不全（肾病3期）后，会影响肾脏血流情况，维持在130/80以下，尿毒症风险更低；

电解质紊乱、贫血、酸中毒等并发症，多发于肾功能不全中后期，比较凶险，需及时监测血钾、血磷、血钙、血红蛋白、二氧化碳等相关指标，及时加以纠正；

严格遵医嘱，勿接触肾毒性药物！肾功能不全阶段，肾脏代谢排毒能力下降，需要开始注意用药安全，以免引起药物性肾损伤；

饮食、运动等日常生活因素，对病情稳定性有很大影响，坚持低盐低脂饮食，保持正常生活作息，坚持适当运动锻炼，提升免疫力，对病情恢复有很大益处，进而降低进展风险。

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