得了高血压还会伤肾？如何保护好肾

发布时间：2021-05-31 19:07:32来源：老百姓大药房连锁股份有限公司

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提到对高血压病的认识，许多人首先想到的是高血压会引起各种心脑血管类疾病，例如脑溢血，冠心病等。

其实高血压对肾脏损害不容忽视，有资料显示，高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因（前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病）。

那么高血压是怎么伤肾的？高血压肾脏病早期有什么症状？得了高血压如何预防肾损害？

图片来源：摄图网

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高血压是怎么伤肾的？

血液是在血管里循环流动的，血液流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出，所以肾脏里面满布血管。

当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会使血管壁变得越来越厚，这种变化的结果是血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了，导致肾脏出现缺血性萎缩。

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这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢，因此大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常甚至已经进展为尿毒症，再来控制血压的患者比比皆是。更雪上加霜的是，这种肾损害是不可逆转的！

02

高血压肾脏病早期有什么症状？

1、尿异常

高血压肾损伤首先导致肾小管损伤，表现为夜尿增多。夜尿（20:00~次日8:00的排尿量）超过750ml，即超过全天尿量的一半，属于夜尿过多，这只是开始，更严重的肾损伤会出现蛋白尿、血尿，甚至发展为肾功能衰竭。

2、浮肿

身体出现水肿现象，轻度眼睑水肿，严重的会出现下肢水肿或者全身水肿。

3、口气异常

氨是由蛋白质分解产生的，因为肾小球滤过率低，过滤的尿素减少，肾衰竭的病人体内无法排除氨，导致血液中氨的浓度过高，氮质血症，从而导致口气散发异常尿味。

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03

得了高血压，如何预防肾损害

1、控制血压

对于合并肾脏病的高血压患者，一定要严格降压，降到140/90mmHg以下，如果有蛋白尿，更是要把血压降到130/80mmHg以下。

2、降低蛋白尿

尿液中的蛋白越多，说明肾脏损伤的越厉害。在众多降压药中，沙坦类（如缬沙坦）和普利类（如雷米普利）药物同时具备控制血压和降低蛋白尿的疗效，具备保护肾功能的能力，是高血压合并肾脏损害时的首选降压药。但需要注意的是，由于这两类药物也会造成肌酐清除率下降，但出现严重肾功能不全时（肌酐大于256μmol/L）时，一定要在医生的指导下使用，并且观察肌酐升高的幅度。

3、改变不良生活习惯

严格控制钠盐摄入，减轻体重，戒烟，控制血脂、血糖、多吃富含膳食纤维的食物，比如玉米、小米、燕麦等，也是减少蛋白尿、防止肾功能的进一步损害的重要措施。

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由于高血压有引起肾脏损伤的危害，一旦发现血压增高，要积极治疗，尽早降低血压，将高血压降到目标血压范围，是保护肾脏的最好办法。

本文经由

中西双药师、副主任药师李能连审核

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