王振涛教授辨治浊血病典型案例分享(六十二）

发布时间：2021-06-03 08:42:56来源：王振涛大夫

一般情况：患者王某，女，78岁，已婚，否认药物、食物过敏史。于2018年11月10日初诊。

主诉：头晕2月余。

现病史：近2月来出现头晕，自测血压不高，无视物旋转，伴有四肢乏力。1月前出现左手麻木，查颅脑MRI提示脑梗塞，平素纳眠可，嗜睡，大便干，5-6天1次，小便正常。否认既往史。BP:110/80mmHg，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：高脂血症

中医诊断：浊血病

证型：肝肾不足证

治法：补益肝肾

初诊方药：

2018.12.11二诊：服药后头晕、左手麻木较前减轻，双下肢乏力，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。

处理:山茱萸改为24g、桑椹改为24g、牛膝24g、陈皮15g。30付，每日一剂，水冲服。

按语：中医学认为，中风之本在于“虚”，肝肾不足为其根本。经络是运行气血、联络脏腑肢节、调节人体功能的一种特殊网络。经络之血，源于肝藏之血的注入；血之运行，依赖于肾之元气的促动，经络之气血的盛衰，依赖于肝肾功能之强弱。本案患者为老年女性，气血亏虚、肝肾不足则脉络空虚，此时易致风、火、痰、瘀之邪闭阻经络，即成偏枯。治疗时，益肾养肝及滋水涵木即能充实脉络，有助于祛邪通络。故用滋补肝肾方为基础加减治疗；方中山茱萸补益肝肾、收涩固脱，既能够益精又能够助阳，是平补阴阳的要药，桑椹滋阴补血、明眉生津；当归补血和血；炒白芍养血调经，木瓜、桑枝、鸡血藤、地龙、红花通经活络；天麻、菊花、荷叶平肝潜阳；炒决明子、酒大黄、瓜蒌、肉苁蓉、炒莱菔子润肠通便；炙甘草调和诸药。