我国儿童青少年一半以上近视！防近视要从幼儿开始，一生守好八道关！

发布时间：2021-06-07 16:59:02来源：健康时报

健康时报

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受访专家：

许迅，上海市第一人民医院眼科主任医师，国家眼部疾病临床医学研究中心主任，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会副主委

王凯，北京大学人民医院眼视光中心主任医师，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员

6月6日是全国爱眼日，我国儿童青少年视力问题不容忽视。据国家卫健委数据，我国儿童青少年总体近视率达到53.6%，超半数儿童青少年被近视困扰。其中，6岁儿童已达14.5%，而高中生则达81.0%①。防控近视，不同年龄，护眼侧重各不同！

“现在青少年近视总体来说是逐年增加的，且有一个趋势，一个是低龄化，另外一个是起始度数比较高。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯说。

不同年龄，孩子护眼各有侧重点

不少家长认为，孩子初高中用眼强度更大，因此近视度数会上涨快。然而，度数增长速度最快的阶段其实是在小学。近视防控，每个年龄各有侧重：

1.3岁以前：观察孩子行为特征

王凯表示，3岁以前的婴幼儿阶段，要注重观察孩子的行为特征，比如孩子是否追光，是否正常玩玩具，能否和大人正常交流。只要行为跟同龄人的孩子无异，在视力方面就不必过分担忧。

2.3岁-6岁：定期验光做好记录

王凯表示，3岁-6岁的幼儿园阶段，要控制远视储备消耗的速度。推荐建立视觉档案，定期验光，做好视力记录，做好眼球光学生物测量，记录眼轴的长度，以便与将来做对比。

不宜给孩子上太多网课，应减少弹钢琴、画画、学英语等近距离用眼行为；同时，要增加孩子的户外活动时间，注意营养均衡。

3.7岁-14岁：近视防控的重点时期

“整个小学阶段是近视度数上涨速度最快的年龄阶段，因此也是近视控制的重点时期，”王凯说，不做近视控制，孩子小学阶段一年平均可以涨150度，我的门诊当中还见过一年涨400度的孩子。

此阶段增加户外活动、养成良好的用眼习惯都要提上日程。

4.15岁后：继续保持良好用眼习惯

一般15岁后，眼轴的年龄生长曲线会放缓，近视增长一般也会减缓些。王凯谈到：“一般初中即使不怎么控制，一年（近视度数）最多可能涨75度左右；到了高中阶段，上涨速度就更慢了，大概25~50度。”

虽然近视增涨相对减缓，但继续保持良好的用眼习惯非常必要。

孩子近视不是简单戴眼镜

上海第一人民医院眼科主任医师许迅表示，近视的发展从低度近视到中度近视，再到高度近视，然后高度近视还有一部分会变成病理性近视。“我们发现上海儿童中，大概有7万名左右已是高度近视，这种情况非常令人担忧。因为近视发生的越早，尤其儿童越早高度近视，他未来眼底情况就越糟糕。”

图自《儿童青少年防控近视系列手册》②

一般，眼轴长度每增加1毫米，眼睛度数会朝着近视的方向进展200-300度②。但如果眼轴不断地增长，就可能出现程度不等的眼底病理性改变。这就好比吹气球，越吹越大、气球薄到一定程度就会出问题，眼睛也类似。

防近视从小开始，守好一生八道关！

专家提醒，从幼儿期开始就要预防近视，包括增加户外活动，保证均衡营养、充足睡眠等。

1.每天2小时以上户外活动

中小学生每天户外活动时间不少于2小时，学龄前儿童每天户外活动时间不少于3小时。王凯提醒，户外活动需要强调的是要有充足的阳光，如在放学太阳落山后进行户外活动，那么近视预防的效果就几乎失去作用。

2.保证足够的睡眠时间

正常昼夜节律对眼睛发育有着重要作用②。每日睡眠小学生不少于10小时、初中生不少于9小时、高中生不少于8小时，避免晚睡晚起和作息不规律行为。

3.读写保持“一尺一拳一寸”

“一尺一拳一寸”即眼睛离书本一尺。胸部离桌子一拳，手指离笔尖一寸。王凯表示：“正确的读写姿势非常关键。有些小朋友握笔太靠下，视线被遮挡而习惯歪头看字，久而久之左眼的近视进展速度就会比右眼快。”

4.常做眼保健操

通过远眺、做眼保健操等方式都有助于缓解眼疲劳。有研究发现，长期坚持做正确的眼保健操的儿童，其近视进展慢于不正确做眼保健操或不做眼保健操的儿童②。

5.减少电子产品使用

避免儿童青少年接触不必要的电子屏幕环境。观看电视的距离不小于屏幕对角线4倍；观看电脑的距离不小于50cm，使用手机的距离不小于33cm。②

此外，用眼有个“20-20-20”原则，即近距离用眼20分钟，远眺20秒，看20英尺以外一个物体（6米多）。

6.高度近视3-6个月做一次检查

建议高度近视和病理性近视者每3-6个月到医院做一次全面的眼科检查，并长期随访。②

7.通过多种医疗手段防控近视

王凯谈到，角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药水、离焦型的框架眼镜，包括软性角膜接触镜等等，都是有效控制近视增长速度的一些医疗手段。

8.饮食均衡，关注眼睛所需营养

许迅医生表示，孩子挑食、偏食其实不利于眼健康，因为一些营养素对眼睛是有一定保护作用的，比如蓝莓粉（花青素）、玉米黄质、叶黄素等。

王凯谈到，小朋友身体发育比较快，对眼睛有好处的，比如说像蓝莓粉，像叶黄素，像玉米黄质，在儿童生长发育过程当中可以适当的定量补充。

那么，为什么这些营养对眼睛有益呢？既往研究表明——

▶蓝莓粉：有助改善视力疲劳③；

▶叶黄素：可以抵御蓝光，也是眼睛黄斑区的重要成分④；

▶玉米黄质：抗氧化活性强，也是黄斑区的重要成分④。

因此，在营养均衡基础上，可以补充一些眼睛“喜欢”的营养。而一杯奶或许就能提供！

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参考资料：

①国家卫健委《2018年全国儿童青少年近视调查结果》

②国家疾控中心《儿童青少年防控近视系列手册》

③姚佳宇,李志坚.蓝莓花青素在眼科疾病的研究进展[J].国际眼科杂志,2016(12).

④汪之顼(综述).叶黄素和玉米黄质对视觉发育和健康的影响[J].国外医学(卫生学分册),2008,35(3):154-159.

⑤凌雪萍,庞广昌,李国强.乳铁蛋白的最新研究进展[J].食品科学,2003,24(001):160-163.