男人打新冠疫苗，不仅防感染，还能提高生育能力，有这样的好事？

发布时间：2021-07-02 20:32:50来源：全民较真-腾讯新闻

在《美国医学会杂志》的刊登的一项研究中，虽然部分男性在接种疫苗后，精子相关参数明显增加，但其变化幅度仍在正常的个体差异范围内。

精液分析仅仅是男性生育能力评估的最基础部分，不能以此断定生育能力的高低。

目前大多数对新冠病毒感染患者的精液进行的检测都显示阴性，这意味着新冠病毒对睾丸的直接感染并没有发生或十分罕见。新冠病毒对男性生殖系统是否有影响，影响有多大，还需要更多的研究才能确定。

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遗传学博士生

虽然在公众眼中新冠病毒主要影响呼吸系统，但医学界似乎格外关心新冠病毒对男性生殖系统的影响。不管是直接感染新冠病毒，还是接种新冠病毒疫苗，都有不少研究聚焦在它们对男性生育能力的影响上。

最近，有媒体报道了一项发表在《JAMA》（美国医学会杂志）上的研究，声称接种辉瑞公司或莫德纳公司研发的新冠病毒mRNA疫苗，不仅不会损伤男性的生育能力，还能提升精子浓度和精子活力等基础指标。

这项研究究竟说了什么？新冠病毒疫苗真能神奇地提高男性的生育能力吗？

一、新冠疫苗能增强男性生育能力？证据还远远不够

首先需要说明的是，这项研究是以“研究快报”（ResearchLetter，关于某项研究的简明报告）的形式出现在《美国医学会杂志》上，并非以一个正式、完整的论文（Article）发表。

这个来自美国迈阿密的科研团队在文末的讨论中也明确指出，通过对45名健康男性志愿者，在接种2剂mRNA疫苗前后的精液样本分析发现：接种疫苗后，他们精液的精子浓度中位数为3000万/毫升，有活力的精子总数为4400万；与接种前的数据2600万/毫升和3600万没有太明显差异。他们认为，这群男性的精子相关参数的变化，并未超出他们的预期。[2]

他们此前推断mRNA疫苗仅包括一部分新冠病毒，远非完整的“活”病毒，所以既不太可能影响男性生育能力，也很难提升精液的质量。

图注：接种疫苗后活性精子数量的变化，每列代表一名男性[2]

那其精子相关参数增加又是怎么回事呢？在这项研究中，虽有部分男性在接种疫苗后，其精子相关参数明显增加，但这个变化幅度依旧在正常的个体差异范围内。换句话说，即便没有接种疫苗这一特定的事件发生，同一名男性在不同时间分泌精液的相关参数也会有差异。

更何况，精液分析仅仅是男性生育能力相关评估最基础的部分，不能以此断定生育能力的高低[2]。

不仅如此，该研究团队还在讨论部分中提到，整个研究的实验设计也存在一定缺陷，例如缺少对照组，在控制变量方面做得并不好，部分男性在提供第二次精液样本前的禁欲时间要长于第一次，而且招募到的男性志愿者数量太少，年龄和健康程度等不具备多样性，难以得出准确且普遍的结论[2]。

正因为存在上述缺陷，该项研究的评论区出现了对其研究价值的质疑。对公众而言，这项研究得出的结论暂时只能作为参考，还需要更加严谨的大规模调查和研究，才能得到准确的答案。

二、为何研究者如此关心新冠病毒对男性的生育能力的影响？

如前文所述，不少学者都将研究的重点放在了新冠病毒对男性生殖系统的影响上，这样做并非毫无缘由。在2003年的“非典”疫情中，就出现过因为非典型性肺炎病毒（SARS-CoV）感染睾丸引起的免疫性损伤和炎症，进而对男性生殖能力造成了伤害[3][6]，而非典型性肺炎病毒和新冠病毒（SARS-CoV-2）同属冠状病毒。

因为干咳、发烧等类似感冒的典型症状，公众大都认为新冠病毒只伤害呼吸系统。实际上，除了感染上呼吸道和肺部，新冠病毒还会感染脾脏、肝脏、心脏、肾脏、甲状腺和睾丸等器官，并引发一系列损伤和症状，甚至有不少患者因为这些器官的感染而死亡[4]。

图注：新冠病毒在人体中易感染的组织[4]

回到新冠病毒本身的结构和其侵染人体细胞的过程，我们不难发现，感染的发生主要取决于新冠病毒表面的刺突蛋白（SpikeProtein），与人体细胞表面血管紧张素转换酶2（ACE2）受体之间的相互识别，以及跨膜丝氨酸蛋白酶2（TMPRSS2）的辅助。换句话说，携带有ACE2受体和TMPRSS2蛋白的细胞，都有可能被新冠病毒感染。

有研究在对比人体各处的器官和组织后发现，男性睾丸内精原细胞、睾丸支持细胞和睾丸间质细胞表面都有不少ACE2受体[4]。不仅如此，还有研究发现，睾丸中ACE2受体存在的比例甚至高于肺部[5]。

因此，从理论上来讲，新冠病毒是可能直接感染睾丸，进而对男性生殖能力造成伤害的。此外，还有不少研究发现，新冠病毒感染者体内的睾酮水平会出现显著性的下降，可能进而对男性的生殖能力造成影响[6]。

不过，目前大多数对新冠病毒感染患者的精液进行的检测都显示阴性，这也就意味着新冠病毒对于睾丸的直接感染并没有发生或十分罕见。所以还需要进一步的研究和实验，来搞清楚新冠病毒对男性生殖健康的具体影响和机理。

参考文献：

[1]GonzalezDC,NassauDE,KhodamoradiK,etal.SpermParametersBeforeandAfterCOVID-19mRNAVaccination.JAMA.PublishedonlineJune17,2021.doi:10.1001/jama.2021.9976

[2]MengTT,DongRJ,LiTG.RelationshipbetweenCOVID-19andthemalereproductivesystem.EurRevMedPharmacolSci.2021Jan;25(2):1109-1113.doi:10.26355/eurrev_202101_24682.

[3]NieX,QianL,SunR,HuangB,DongX,XiaoQ,ZhangQ,LuT,YueL,ChenS,LiX,SunY,LiL,XuL,LiY,YangM,XueZ,LiangS,DingX,YuanC,PengL,LiuW,YiX,LyuM,XiaoG,XuX,GeW,HeJ,FanJ,WuJ,LuoM,ChangX,PanH,CaiX,ZhouJ,YuJ,GaoH,XieM,WangS,RuanG,ChenH,SuH,MeiH,LuoD,ZhaoD,XuF,LiY,ZhuY,XiaJ,HuY,GuoT.Multi-organproteomiclandscapeofCOVID-19autopsies.Cell.2021Feb4;184(3):775-791.e14.doi:10.1016/j.cell.2021.01.004.Epub2021Jan9.

[4]ShenQ,XiaoX,AierkenA,YueW,WuX,LiaoM,HuaJ.TheACE2expressioninSertolicellsandgermcellsmaycausemalereproductivedisorderafterSARS-CoV-2infection.JCellMolMed.2020Aug;24(16):9472-9477.doi:10.1111/jcmm.15541.Epub2020Jun28.

[5]TianY,ZhouLQ.EvaluatingtheimpactofCOVID-19onmalereproduction.Reproduction.2021Feb;161(2):R37-R44.doi:10.1530/REP-20-0523.

本文编辑：connerliu

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