肚子鼓“红包” 皆因肠“漏”了

发布时间：2021-07-04 19:04:21来源：生活与健康报

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半年来腹痛腹泻没能缓解，右边肚子还鼓出了一个“红包”。29岁的小吴（化名）经过一系列检查，才得知让自己痛苦不堪的病因竟是自己的肠子“漏”了——炎症性肠病没有及时治疗形成了肠瘘。

莫名腹痛

一天上好几次厕所

家住杭州余杭的小吴今年29岁，在一家公司做财务工作，加班是家常便饭。作为一名单身汉，他的日子是和冰箱一起过的。饮料、零食、水果、菜……统统塞进冰箱。用他的话来说，基本上就是买一次菜吃一周。渴了，开冰箱来一罐；饿了，开冰箱自己烧一顿，日子也过得挺惬意。

大半年前，小吴肚子总是莫名其妙地痛，一天要拉好几次。过了半年后，情况进一步恶化，右边肚子鼓出了一个莫名的“红包”，这个“红包”一天比一天大，最后变得像小碗般大。而且“红包”又痛又胀，小吴被折磨得够呛。以为是得了什么厉害的毒疮，小吴终于忍不住去了家附近的医院。

按照一般疗法，医生对这个大“红包”进行了“引流”处理，脓液顺着管子涌了出来。医生告诉他，带着管子差不多一周时间脓流完了就好了。没想到3个月过去了，这脓还没排完，管子里居然流出了恶臭的粪便……在当地医生的建议下，小吴赶紧来到了杭州市第一人民医院胃肠肛外科。

接诊的胃肠肛外科副主任单毓强主任医师经过详细的问诊，判断小吴的情况是肠外瘘。肠外瘘，顾名思义，就是肠子“漏”了。通过一系列检查结果显示，小吴的肠管和腹腔已经粘连，肠管破损后，大便从肠管漏出，漏到了腹壁及皮下，导致了感染，“红包”就此产生。

小吴的情况符合外科手术指征，但眼下小吴由于炎症时间太久，肠管和腹腔粘连严重，如果直接动手术，会导致肠管被切掉过多，严重影响今后的生活质量。

先消炎，再手术！经过单毓强团队仔细讨论后，决定先为小吴做消炎和双套管冲洗引流，尽量缩小肠管的粘连范围，“肠管能少切一点是一点”。

3个月后，小吴炎症基本消退窦道形成，手术时机成熟，由单毓强主刀在腹腔镜微创下肠瘘切除+结肠部分切除术。术后一周，小吴顺利康复出院。　

炎症性肠病惹的祸

好好的肠子，为什么会“漏”？

单毓强表示，小吴的消化道自发性穿孔，主要原因是他患上了炎症性肠病。炎症性肠病是自身免疫系统疾病的一种，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。小吴患上的就是后者。炎症性肠病如果没能及时发现或不及时治疗，炎症加重后会波及整个肠壁，就可能形成肠瘘，通俗地说就是肠子“漏”了。肠子里面的肠液、粪便就会流到肚子里，进而引发炎症、疼痛、腹腔脓肿等。

单毓强介绍，随着经济水平的提高和人群饮食习惯的改变，这种疾病的发病率也在逐年上升。而且这种疾病最喜欢找年轻人，高发年龄是15～35岁，主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。

炎症性肠病的发生原因到现在都没有明确定论。单毓强表示，经过临床观察可以推测，除了遗传因素外，不良生活习惯和炎症性肠病发病关系密切，比如吸烟、经常熬夜、长期摄取高脂高蛋白以及高热量的饮食、过度食用冰箱食物、长期过度疲劳、缺乏维生素D等都是发病的高危因素。而小吴患上克罗恩病，很有可能和他的生活习惯有关，冷刺激会导致肠道黏膜损伤的同时，也会让肠道内的细菌进入肠壁产生免疫炎症反应。

拉肚子、肚子痛十分常见，很多人对此不以为然。单毓强强调，炎症性肠病误诊率很高，早发现早治疗非常重要。他经常碰到确诊病人已经非常严重了，甚至出现了肠穿孔等。如果能早发现早治疗，大部分人只要坚持用药就能和正常人一样生活。

（陈小卿李煦）

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