如何发现糖尿病六大并发症？

发布时间：2021-07-20 08:02:08来源：一附院内分泌科

1、发现糖尿病眼病

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

初步检查：去眼科查视力、扩瞳查眼底看正常否。

进一步检查：眼底病变可疑者或有增殖前期者，应进一步做眼底荧光造影。

2、发现并发冠心病

糖尿病和冠心病症状可同时出现，此时要严密监测糖友的血压、心律、心率等是否出现异常，观察糖友是否出现胸痛、憋气、胸闷、心慌等症状，及时发现和处理心源性休克、心律失常、心力衰竭等危症，高度警惕并采取相应措施预防无痛性心肌梗死的发生

初步检查：查标准12导联心电图、卧位和立位血压看是否正常。

进一步检查：怀疑有心血管病变的患者，检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

3、发现糖尿病肾病

早期症状是水肿，发生水肿往往发生于面部、踝部、胸部、腹部。

晚期症状口臭、牙龈出血、贫血、厌食、恶心、呕吐、失眠、乏力、皮肤干燥瘙痒、下肢颤动等。

初步检查：看尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮是否正常。

进一步检查：有肾脏病的糖友，可进行肌酐清除率测定。

4、发现糖尿病神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

初步检查：看四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动或尼龙丝触觉是否正常。

进一步检查：怀疑有神经病变，应进行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

5、发现糖尿病足病

糖尿病足的症状有肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。鸭步行走，间歇性跛行，休息痛。

一旦足部的皮肤损伤，伤口难以愈合，感染迅速扩展。肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死，这些也都是糖尿病足的症状。

初步检查：看足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现如皮肤色泽，是否有破溃、溃疡、真菌感染等。

进一步检查：有下肢缺血情况的患者，可进行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值的检测。

6、血液生化查血脂

糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱，通过血脂检查，发现高密度脂蛋白胆固醇降低，而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。

检查血脂(总胆固醇、甘油三酯等）、尿酸、电解质、肝功能等以明确是否有高血脂、高尿酸等。

完成并发症筛查后，对于无并发症的2型患者，应每年筛查1次，1型糖友3~5年后应每年筛查1次。

来源减糖科普与食谱

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任卫东，男，主任医师，硕士生导师，内分泌科主任

擅长病症：甲亢、甲减、糖尿病、亚甲炎、慢甲炎（桥本病）、甲状腺结节、孕产期的甲功异常和血糖异常。甲状腺癌术后随诊，肥胖、高血糖，低血糖，高尿酸和痛风、高血脂，高血压、低血钾、肾上腺增粗或占位、中心性肥胖、多毛、皮肤紫纹，低血钠，低血钙，高血钙。发现垂体瘤、泌乳、月经稀发、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大、视野缺损、头疼等。弯腰驼背、身高变矮、反复自发骨折，反复尿路结石，手脚抽筋等。儿童身高低于同龄儿童、每年身高增长不足5cm，女孩8岁前乳房发育，10岁前出现月经；男孩9岁前出现变声、阴毛、长胡须等。

学习教育经历：1998年于河北医科大学研究生院内分泌专业硕士研究生毕业，1999年执业医师资格考试542分（张家口第一名，河北省第二名）获得执业医师资格，2004年在于北京协和医院内分泌科进修1年，2012年晋升主任医师，2017年获得河北省卫生计生系统先进工作者称号。社会兼职：现任中华医学会糖尿病分会基层学组委员；河北省医学会内分泌分会常务委员；张家口市医学会内分泌代谢分会候任主任委员；河北省急救医学会内分泌专委会常务委员；预防医学会糖尿病防治专委会常务委员；论文著作：担任《糖尿病的诊疗与自我康复》《现代临床糖尿病学》主编；在SCI杂志、国家级核心期刊、省级期刊发表论文40余篇包括《J.Clin.Biochem.Nutr》、《中华内科杂志》《中国病理生理杂志》《中国妇幼保健》《临床与实验病理学》《中国动脉硬化杂志》《中国临床研究》《家庭医药》、《临床荟萃》《山东医药》《河北北方学院学报》等；获张家口市科技进步二等奖1项，河北省科技成果7项。社会公益：2014年7月9日带领科室团队创办“一附院内分泌科”微信公众号，致力于内分泌代谢疾病的健康知识科普宣传，目前关注人数达7万人，每日阅读量近万次。好大夫在线2020年内分泌专业好大夫。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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