更年期妇女的一般保健指导，最新专家共识要求做到这6点！

发布时间：2021-07-26 14:36:23来源：泰怡康成

更年期妇女健康管理内容主要包括建立健康档案、系统健康教育、定期健康检查、一般保健指导和药物治疗等。《更年期妇女健康管理专家共识（基层版）》的发布对提高基层医疗机构更年期妇女健康管理水平有重要意义。关于更年期妇女健康的一般保健指导，共识主要涉及以下内容。

健康生活方式指导

告知更年期妇女要采取健康生活方式。健康生活方式包括生活规律，按时休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。

营养指导

给予更年期妇女营养指导，如饮食要定时定量、均衡，避免无节制，限制饱和脂肪酸摄入（<总热量的7%）、避免反式脂肪酸摄入，避免摄入油炸、油煎食物，少食动物脂肪、胆固醇（<300mg/d）；限盐（<6g/d），控糖（包括含糖饮料）（≤50g/d），少油（25~30g/d），限酒（酒精量≤15g/d），足量饮水（1500~1700ml/d）；饮食结构要多样化，粗细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物；每周至少吃两次鱼。

更年期妇女要摄入足够的钙，18~49岁成人钙推荐摄入量800mg/d，50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d，可耐受最高摄入量为2000mg/d。营养调查显示，国内居民膳食钙摄入量平均366.1mg/d，其中城市居民膳食钙摄入量（412.4mg/d）高于农村居民（321.4mg/d），故更年期妇女还需补充钙400~600mg/d。钙剂建议首先通过膳食补充，如果不能从膳食中获得足够的钙，如乳糖不耐受或缺乏高钙食物，建议通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。等量的钙，以少量多次的方式摄入则可增加钙吸收率和吸收总量。

更年期妇女要补充足够的维生素D，人体维生素D的来源主要包括通过晒太阳或从膳食中获得。必要时可补充外源性维生素D。根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，推荐更年期妇女摄入维生素D量400U（10μg）/d。也可通过测定血清25（OH）D评估体内维生素D水平决定维生素D补充量。美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学会（AES）建议以血清25（OH）D≥30μg/L定义维生素D充足。

适当控制体质量

要指导更年期妇女维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9kg/m2为正常，腰围应<80cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险，低体质量可增加骨质疏松症风险。

运动指导

指导更年期妇女坚持户外运动和晒太阳。适当进行锻炼调节神经功能，促进机体代谢；更年期妇女应每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力，运动前要与医生进行沟通，确定运动方式及强度，并根据情况进行调整。

避孕及性健康指导

围绝经期虽然卵巢功能开始衰退及生育力下降，仍可出现排卵发生意外妊娠，所以需要针对妇女进行避孕及性健康指导。建议更年期妇女首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕，如选择复方口服避孕药，应在妇产科医生指导下使用，临床明确诊断绝经者，可以停止避孕。

和谐的性生活有利于更年期妇女身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。对于绝经后阴道干涩及性欲减退的妇女可转专科医生，在专业医生指导下选择性激素治疗、非激素治疗和性心理治疗等。

心理卫生指导

发现更年期妇女出现心理变化时，要建议其及时向医生、朋友或亲人倾诉烦恼，尤其是经济收入少、健康状况差、不良心境、严重躯体疾病的妇女，医生更要多加注意其心理状态，健康管理团队要运用医学及心理知识对患者进行有效指导，使其以乐观向上的心态面对问题，尽量保持平和心态，必要时转诊接受心理医生精神支持和疏导。

摘自：中国医师协会全科医师分会,北京妇产学会社区与基层分会.更年期妇女健康管理专家共识（基层版）.中国全科医学.2021.24(11):1317-1324.

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来源：医脉通

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