王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（一百三十）

发布时间：2021-08-10 08:14:40来源：王振涛大夫

一般情况：郭某，女，35岁，已婚，于2018年6月9日初诊。

主诉：阵发性心悸1个月。

现病史：患者于1个月前受惊后出现阵发性心悸，几分钟后可自行缓解，在封闭空间症状明显，皮肤易瘙痒，周身乏力。食欲减退，眠一般，大便时干时稀，小便正常。查动态心电图未见明显异常。舌质舌质红，舌尖甚，苔薄白，脉沉弦细。

中医诊断：心悸病

证型：肝郁化火，寒热错杂证

治法：疏肝泻火，温里健脾。

初诊方药：

二诊：患者自诉心悸较前明显减轻，食欲、乏力改善，仍不能单独处于封闭空间，眠可，大便时干是稀，小便可。

处理：守上方加炒麦芽20g，15剂，水煎服，日一剂。

按语：柴胡桂枝干姜汤治疗疾病范围广泛，常应用于消化系统、呼吸系统、精神神经系统病症，也用于心脏常见疾病，如心律失常、冠心病、心脏神经官能症、慢性心力衰竭、双心疾病等。刘渡舟先生对柴胡桂枝干姜汤的应用：1、论病机，主张胆热脾寒，“少阳病有阴证机转”。2、抓主证重视口苦便溏，证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效3、谈应用注重药量调整。便溏重者,重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量。