关节疾病治疗遵循“阶梯式”

发布时间：2021-08-17 16:28:49来源：生活与健康报

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都说“人老先老腿”，年纪越大，关节退化往往越明显。那么，是不是只有到老了才需要关注关节问题？

“虽然关节疾病以老年人居多，但是防治应该从中年，甚至年轻时就开始。到50岁左右，关节就或多或少出现症状了。”浙江省医学会运动医学分会主委、浙江大学医学院附属第二医院骨科戴雪松主任医师表示，关节问题重在预防，早期治疗，避免进入终末期关节炎。

过度运动久坐不动

膝关节很受伤

生命在于运动。健康中国战略提出以来，全民健身上升成为国家战略，越来越多的人认识到运动对健康的重要性。但不当运动带来的损伤也会侵蚀人们的健康。

过度运动会额外增加膝盖负担，给关节带来损伤，也就会加快膝盖老化。

“有的人爱好爬山，但常年爬山容易造成关节过多磨损。”戴雪松主任提道，还有些人是因为职业因素导致的，如电焊工、水电工、木工等，需要长期保持同一个姿势，长时间下蹲，久而久之，会对膝关节造成不良影响。“我印象中，以上工种几乎没有一个关节是好的，原因就在于常年蹲下的固定动作会影响到关节。”

除了过度运动，还有一个行为不得不提，那就是久坐不动。坐着不动也会损伤膝盖。“关节本身就是为活动而生。如果长期不活动，关节液就不能流通，软骨也得不到良性刺激，周围的肌肉力量、韧带强度、关节稳定性等都会不足，所以关节需要活动，但活动要适度。当关节出现疼痛、卡压、绞索、不稳定等症状时，就需要专科医生介入。”

为什么现代人关节问题

越来越多见

为何感觉到周围关节不好的人越来越多？明明年纪不大，为何全身关节却好像已经出现各种问题？这些问题，戴医生是这么解答的。

以民间常称的“肩周炎”为例。多半在50岁左右发病，疼痛可以是来自一次小的拉伤，甚至无缘无故产生，但却进行性加重，以致关节活动范围越来越小，不能自如地洗澡、穿内衣。在过去，很多人（包括医生）会选择忽视它，认为慢慢会好起来，可是很多时候事与愿违，病情仍然在加重。虽然这是一种自限性疾病，很多人在经历痛苦的一两年时间后会慢慢改善，但现代生活节奏太快，工作压力很大，而且随着人们对高质量生活的追求日益提高，已经很难再让他们忍受长时间的疼痛和功能障碍。另外，随着科技进步、医疗水平的提高，原先认为肩膀疼痛只是肩周炎，但现在我们已经可以从中分辨出几十种疾病，从而进行有针对性的治疗。而且，随着人均寿命不断延长和老龄化社会的早早到来，一些因为关节磨损而导致的关节疾病自然也越来越多。所以，戴医生说，面对上述变化，我们要坦然接受，并勇于应对挑战，积极干预，科学治疗。

早诊早治

采用“阶梯式”治疗

面对关节疾病，有很多治疗方法。

戴医生强调，治疗应该遵循渐进的原则，也就是“阶梯式”的治疗方法，即先从无创治疗开始，比如一开始可以改变日常行为，也可以做做理疗康复。“能用外用药，尽量不要用到口服药；能用口服药，就不要用到穿刺。”手术也是先考虑微创，再做切开手术。目前也有很多病人在尝试生物治疗，也就是用生物因子或者干细胞等注入关节腔，有时候也有一定效果。

如果关节炎已经很严重了，比如终末期关节炎，上述治疗方法都失效时，也可以进行关节置换手术。但目前所有的人工关节都无法重现正常的人体关节功能。所以关节问题重在预防、早期治疗，避免进入终末期关节炎。

最重要的是防大于治。如改变不良的生活方式，避免长久站立、下蹲、爬楼梯等，控制体重，必要情况下可以借助手杖等辅助活动。

适当进行科学的运动。比如步行、游泳、骑车等，它能保证心肺健康，保持关节功能；在非负重状态下进行合理的关节肌肉锻炼，增强肌肉力量和关节的稳定性。

关节置换

年龄不是关键问题

很多人关心，关节置换多大年纪做比较好？关节问题到什么程度了才需要做手术？很多人会想当然认为，既然人工关节的使用寿命只有十几二十年，假设一个人寿命在七八十岁，那么应该在60岁以后再置换人工关节。

对此，戴医生表示，做不做关节置换，要看功能是否严重受限，还要看病情对患者的生活质量是否已经造成严重影响。如果病人症状已经非常严重，严重影响日常生活，那么没有必要把年龄因素放在首要位置，为改善生活质量，也要建议做手术。所以，换不换关节，不是看年龄，而是主要看其生活质量是否受到明显影响。为什么有些人要推迟手术年龄，其实很大一部分原因是他们并没有达到真正需要关节置换的程度，换句话说，当病变并没有达到必须置换的程度，就不应该做手术。

未来小伤小痛可以不用去医院

运动处方来帮忙

运动医学如今走进越来越多人的生活。如何科学运动？戴医生提到了运动处方的概念。运动处方是根据个体的身体素质、运动能力，以处方的形式制定出包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型及运动过程中的注意事项，涉及运动防护、运动损伤处理等等。未来，运动损伤防治场所也将突破医院的藩篱。对于常见的运动损伤，小伤小痛，病人可以不需要去医院治疗，选择就近的康复理疗中心或者诊所，就可以获得专业的健康指导。

(陈小卿)

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