王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（一百三十八）

发布时间：2021-08-18 08:17:54来源：王振涛大夫

一般情况：患者申某，男，62岁，河南安阳人，否认过敏史。

主诉：阵发性心前区不适1年余。

现病史：患者1年前无明显诱因出现心前区不适，呈阵发性发作，每次持续1-2分钟，当地医院建议置入起搏器。24小时动态心电图示：窦性心律，平均69次/分，总心搏数98343次/24小时，大于2s的长间歇有99次/24小时，最长间歇2.18s,频发房早98343次/24小时。现口服曲美他嗪、芪参胶囊、益心舒胶囊，纳眠可，夜尿频，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。BP:142mmHg/90mmHg。BP:100mmHg/74mmHg舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。否认既往史、家族遗传史。

中医诊断：心悸病

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴安神定悸

初诊方药：

按语：四诊合参，中医属“心悸病”的范畴，证属气阴两虚证，方用四参饮加减。张镜人老先生所创制的“四参饮”原为治疗病毒性心肌炎而设，但病毒性心肌炎与快速性心律失常病机相同，均为虚、瘀与热。病毒性心肌炎多合并快速性心律失常，因该类患者主要以心悸为临床表现，因此合安神定志丸以养心安神，定悸复脉。安神定志丸是清代程国彭所著《医学心悟》中的名方，“有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之”。药物组成为：茯苓、茯神、人参、菖蒲、远志、龙齿、朱砂等，具有镇惊安神、益气宁心的功能。