肝硬度值高，代表已经进展到肝硬化了么？

发布时间：2021-08-18 19:17:58来源：肝病那点事

肝

硬

度

为了解决这部分患者的疑惑，我们今天就来说说肝脏硬度那些事儿。

肝硬度值是什么？

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肝纤维化是各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积，也是发展为肝硬化的共同途径。正确评估并及时发现进展期肝纤维化、早期肝硬化是优化慢性肝病管理的关键步骤。然而，多数慢性肝病所致肝纤维化乃至早期肝硬化无特异性症状、体征及常规血液生物化学指标异常，如果不进行肝脏组织病理学检查则不易被及时发现。肝脏组织病理学检查就是我们常说的肝穿刺检查，因为有一定的创伤性，不适宜作为常规检查手段。目前，肝脏瞬时弹性检测（FibroScan/Fibrotouch）作为一种重要的肝纤维化无创诊断技术，能够比较准确地识别进展期肝纤维化及早期肝硬化，在临床广泛应用。肝硬度值（LSM）就是肝脏瞬时弹性检测显示的数值，用以判断肝纤维化状态。但肝硬度值测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和重度脂肪变等多种因素影响，所以结果判读需结合患者ALT及胆红素水平等指标。

肝硬度值升高有什么风险？

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正常人的肝脏质地较软，进展至肝纤维化、肝硬化、肝癌阶段肝脏质地会不同程度的变硬。所以，简单来说，肝脏弹性检测结果显示肝硬度值越高，说明肝脏越“硬”，发生肝纤维化、肝硬化、肝癌的风险就越高。

如何通过肝脏硬度值判断肝纤维化程度？

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不同肝脏疾病以及不同身体状态下LSM值不同，所以对应的肝脏纤维化程度诊断界值不同。《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识（2018年更新版）》中指出:1、对于慢性乙肝感染者：肝硬度值LSM>9.0kPa，即使谷丙转氨酶（ALT）指标正常，也考虑存在进展期肝纤维化的风险，需要启动抗病毒治疗。2、对于非酒精性脂肪肝病患者：LSM15.0kPa考虑肝硬化，LSM11.0kPa考虑进展期肝纤维化，LSM<10.0kPa考虑排除肝硬化，LSM<8.0kPa考虑排除进展期肝纤维化。3、对于所有慢性肝病患者：肝硬度值越高，肝癌的发生风险就越大。在慢性肝病管理中，LSM>10.0kPa患者肝癌（HCC）风险增加，LSM>13.0kPa患者应考虑肝癌（HCC）监测。

肝纤维化是肝脏疾病的重要病理变化，其程度直接影响患者的治疗方案及预后。肝弹性检测在诊断慢性肝病患者肝纤维化上具有良好的稳定性，在抗肝纤维化治疗决策的制定上有一定帮助，但年龄、肝脏炎症程度、进食情况、肥胖、肋间隙狭窄、腹水等也影响检测结果，因此需要专业医生综合各项指标进行判断解读。

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