餐后血糖控制不好，远比你想象的更可怕

发布时间：2021-09-09 07:27:49来源：一附院内分泌科

大多数糖友在监测血糖时都知道需要兼顾空腹血糖和餐后两小时血糖，那么到底哪个更重要一些呢？

空腹血糖和餐后血糖同样重要！

但对于2型糖尿病患者来说，餐后血糖对于预防糖尿病常见并发症，如心脑血管疾病的发生有着更重要的意义。

为什么要监测餐后2小时血糖？

餐后2小时血糖不仅预示着血糖控制的好坏，其数值升高也是心脑血管疾病发生的征兆。

有数据显示，糖尿病患者患上心血管疾病的可能性是普通人的2~4倍，并且患有糖尿病的人群死于心血管疾病的风险是非糖尿病人群的1.5~3倍。

大规模研究还发现：

随着餐后血糖的增高，冠心病发生率和致死性冠心病发生率逐渐增高，餐后高血糖发生心绞痛，心肌梗死和中风的几率就越高；

餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率越高，因此餐后血糖对肾脏和眼睛的损伤很大；

它还会影响到认知功能，降低大脑对信息的处理能力，降低记忆力和注意力；

餐后高血糖还可以导致情绪的改变，使人感到精力不足，抑郁等。

餐后血糖为什么会升高？

第一，由于早期胰岛素分泌功能受损，胰岛素高峰延迟，糖尿病患者往往早期餐后血糖升高明显，如果合并有严重的胰岛素抵抗，餐后高血糖会持续很长时间。

第二，忽视餐后血糖，由于患者很少有针对性的对餐后高血糖采取措施，如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物，从而导致一旦检查血糖时血糖就高得惊人。

第三，餐后高血糖也与患者的饮食习惯有关，一天中餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高较明显，这个主要是因为早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，以及肝脏产生大量的葡萄糖，还可能与糖尿病患者怎么吃早餐有关，比如早餐吃稀饭比吃干饭更容易升高餐后血糖。

第四，餐后血糖升高还可能与用药不当有关。

餐后2小时血糖，有哪些注意事项？

1、计时应从第一口饭开始

很多人对餐后2小时血糖的计时存在困惑，不明白为什么计时要从第一口饭开始，而不是在餐中或是餐后计时？

其实计时从第一口饭开始，这是一个标准，因为不同的人吃饭时间是不同的，有的人吃一顿饭只要10分钟，而有的人可能要40分钟。

所以为了统一，要求患者计时都是从第一口饭开始。

2、正常用药后监测的餐后2小时血糖才准确

很多人觉得监测的是在自己不服药状态下的血糖，实际上，糖尿病患者如果不用药，血糖很难控制好，正常下我们测量餐后血糖的目的是为了检测用药量、以及饮食量对于病情控制是否是适宜的。

最后根据餐后2小时血糖来调整治疗方案。

所以，对于餐后2小时的血糖，应该是在正常用药后、正常饮食后所监测的才准确。

控制餐后高血糖，应注意什么？

控制餐后高血糖要严格控制饮食，注意每餐的质、量和烹调方法，坚持以吃干饭为主的早餐，以保持血糖的稳定。

另外坚持餐后适当运动，可消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。建议进食后休息1小时，再进行运动，如慢跑或快走30-45分钟，建议不要做激烈的运动，会刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。

最后，应重视餐后血糖的监测，在确诊患有2型糖尿病之后，不仅要经常测空腹血糖，还要牢记监测餐后血糖。

来源：医脉通内分泌科、南大二附院内分泌、东宝舒霖关怀

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院1835人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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