「三高」人群就该这么吃！

发布时间：2021-09-15 08:07:35来源：一附院内分泌科

一般所说的“三高”指的是「高血糖」、「高血压」以及「高血脂」，这三种疾病很大程度上是跟饮食习惯有关的。

所以应该先从饮食开始入手来干预。

—目录—

一、高血糖

饮食原则

水果可以吃

选血糖反应低的食物

二、高血压

控制体重迈开腿

限钠

补钾

少喝酒

三、高血脂

少吃“坏”脂肪

补蛋白质吃什么？

鸡蛋能吃吗？动物内脏呢？

控糖，多吃全谷物

高血糖

｜饮食原则

其实饮食原则和一般人没有太大区别，比如每天蔬菜300到500克，深色蔬菜应占一半以上。

经常吃一些鱼虾、蟹贝及禽肉类，畜肉适量，尽量减少肥肉的摄入。

每天保证300克液态奶或者相当量的奶制品的摄入。

烹调上注意少油少盐，每天烹调油25到30克，食盐不超过6克。

｜水果可以吃

大部分新鲜的水果都是可以吃的，只是还是要根据自己的情况来判断，对同样的食物，不同的人不同状态下血糖反应都会存在差别。

一般建议在两餐之间吃水果，对血糖的影响会比较小，量的话大概一天200克左右比较适宜。

｜选血糖反应低的食物

主要是注意选择血糖反应比较低的食物。

主食以全谷物、豆类、薯类代替精米白面，尽量减少添加糖的摄入，比如含糖饮料、奶茶、蛋糕、甜饮料都应当严格限制。

健康的脂肪来源：如橄榄油、鳄梨，还有一些瘦肉、鱼类、豆制品、全谷、薯类、低脂奶这些都是有助于平衡血糖的食物。

血糖指数比较低的水果：樱桃、柚子，包括常见的苹果、梨。

高血压

｜控制体重迈开腿

尽量避免吸烟，肥胖等情况。如果已经超重，应当及时地通过管住嘴，迈开腿来控制体重。每周至少锻炼三次，每次至少30分钟。

一般来说，仅凭生活方式的改善，就可以使收缩压下降4-5mmHg，舒张压下降2-4mmHg，如果还能采取低钠、低饱和脂肪、低总胆固醇的膳食，再加上蔬菜、水果和全谷的摄入，一般可以使收缩压下降11mmHg。

｜限钠

每天的钠的摄入量最好控制在1500毫克以内。增加蔬菜和水果的摄入，选择全谷低脂或者脱脂的乳制品。

｜补钾

钾的摄入量推荐每天3500到5000毫克，一般来说，蔬菜、水果中含钾都非常丰富，像是土豆、菠菜、海带、紫菜、香蕉，很多豆类都有这种效果。

｜少喝酒

一般建议男性不超过25克，女性不超过15克的酒精量。

高血脂

｜少吃“坏”脂肪

饮食方面，对血胆固醇水平影响最大的是碳水化合物和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。

要降低饱和脂肪以及反式脂肪酸的摄入，就需要限制下面这些食物：

✖️各种红肉、肥肉、带皮的肉

✖️动物油（包括黄油、猪油、奶油）

✖️椰子油、棕榈油

✖️油炸食品

✖️氢化植物油、人造奶油

✖️蛋糕、蛋挞、饼干等各式中西甜点（会加动物油和氢化植物油）

这些能不吃就不吃。

另外注意把咖啡因限制在每天400mg以内，也就是把咖啡、浓茶限制在三杯以内。过多的咖啡因摄入会造成血压和血糖的升高，对高血脂患者不利。

｜补蛋白质吃什么？

日常补充蛋白质，应该选择瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼类。

坚果和鱼类中含有不饱和脂肪酸，可以适当多吃一些。

Ω-3系的脂肪酸对心脏健康也有一定保护作用，如果做不到每周至少吃两次鱼，可以考虑DHA、EPA补充剂，另外也可以考虑服用植物甾醇补充剂。

｜鸡蛋能吃吗？动物内脏呢？

对于健康的人来说，每天1-2个鸡蛋没有问题。

但如果你血脂异常，同时还有高血压、糖尿病等情况，或者被确诊有高胆固醇血症，《中国成人血脂异常防治指南》建议把胆固醇摄入在每天300mg以内。

考虑到一个鸡蛋的胆固醇就有差不多200mg，血脂异常的人确实要注意限制鸡蛋的摄入，如果一天中已经吃了其他的肉类，就不要吃超过1个全蛋了，或者你也可以考虑只吃蛋白。

另外，动物内脏中的胆固醇含量也不低，也注意尽量不吃。

｜控糖，多吃全谷物

高血脂人群也应当适当控制精制碳水化合物的摄入，包括白米饭、白面条、糕点，糖果、含糖饮料、果汁等等。

同时，要适当增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类。

主食的选择也比较关键，因为要限制脂肪摄入，主要的能量来源就应该是碳水，每餐都要保证有主食。

比较建议的方法是把主食都换成全谷物，比如燕麦、糙米、藜麦、小米等等。像是燕麦，其中的葡聚糖就对降低胆固醇就是很有效的（差不多每天2两燕麦就可以降低0.13mmol/L的LDL-C）。

另外也可以考虑吃一些菊粉之类的膳食纤维补充剂，不过一开始剂量别太多，总量上可溶性膳食纤维大概每天10到25克，单纯补充剂一般来说不超过10克。

近些年，慢性疾病发病率迅猛增长，离年轻人也越来越近，尤其是三高疾病。据公开数据统计：

我国高血压患者近3亿

糖尿病患者已达1亿

血脂异常人数已超1.6亿

可以说，这三种疾病很多都是吃出来的，与我们日常饮食密切相关，那么我们哪些能吃，哪些不能吃？

高血压饮食有“三忌”

科学治疗高血压，要从生活习惯、饮食方式、心理因素、药物治疗等多方面综合性出发。其中，饮食因素是高血压患者最容易忽略，也是最容易改正的因素。

1

控制高胆固醇饮食

血管阻力、血液流量是决定血压高低的主要因素。长期进食高胆固醇食物，多余的脂肪、胆固醇不仅会造成血液粘稠，降低血液流量，也会堆积在血管壁，诱发动脉硬化，增加血管阻力，促使血压升高。

高胆固醇的食物：动物内脏、动物脑子、鱿鱼、禽蛋蛋黄、奶油、黄油...

2

限制食盐量

饮食过咸是高血压的重要风险因素之一。食盐摄入过多，会导致血管管腔变细，血流阻力增加，血压升高。同时也会加重肾脏负担，造成排钠障碍，升高血压。

高盐食物有：各种酱类如豆瓣酱、榨菜、腐乳、话梅、浓汤、火腿...

3

忌易兴奋饮食

咖啡、浓茶、烟酒、辛辣等饮食都会引起神经兴奋，可能加重内脏负担，导致血压升高。

高血脂饮食，避开三个误区

血胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

1

忌高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的60%，不宜多吃。

高脂肪食物：芝麻、花生，油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油...

2

错误的烹饪方式

烹调方式错了，食物再好，血脂也降不了。即便日常首选橄榄油、山茶油、亚麻籽油等“健康油”。但饮食上喜煎炸、小炒，食用油的量并没有减少，血脂也得不到改善。

对于高血脂人群，应尽量少用油，烹调方式多选蒸、煮、汆、凉拌，将每天的食用油控制在2勺之内。

3

严格控制食物摄入量

谷物、水果、糖类等碳水化合物是人体不可或缺的营养来源，但若是长期摄入过多，碳水化合物也会转化成糖原储存在肝脏，甚至转化成脂肪，导致血脂升高。所以建议大家吃饭保持在七八分饱即可，千万不可吃得过饱。

高血糖，要选择低生糖食物

相对来说，饮食对糖尿病的影响更为明显，稍微不注意，很可能出现血糖不稳定、升高的现象。而且糖尿病的并发症可多达100多种，危害更甚，吃对饮食尤为重要。

1

吃升糖指数低的食物，血糖相对稳定

糖尿病患者最怕血糖一升再升，无法控制。其实，不同的食物，升高血糖的能力有所差异。低升糖指数的食物，食用后血糖升高较缓、较弱，更适宜糖尿病患者。

但血糖的生成指数，不是决定血糖升的唯一要素，还得控制进食量，简单来说就是血糖负荷=食物升糖指数*所进食物的含糖总量。

健康时报寇晓雯摄

2

推荐升糖指数低的主食

谷物为主，食物多样化，平衡膳食，专家建议：每天摄入谷薯类食物250-400g（生），其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。

3

推荐升糖指数低的水果

健康群体每天应摄入200-350g新鲜水果。但一些水果糖分较高，GI（血糖生成指数）也有差异，糖尿病人得区别对待。一般而言蔬菜的升糖都比较低。

健康时报步雯摄

最后，饮食注意：

食用油每天不超过25ml，多用植物油炒菜；

坚果类每天不超过20g；

瘦肉不超过2两，肥肉少吃；

膨化食品、人造奶油少吃为妙，点到为止；

油炸食品、动物内脏、浓烈的肉汁肉汤尽量不要吃。

来源：健康时报、营养师顾中一

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院1835人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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