王振涛教授辨治中风病典型案例分享（一百六十七）

发布时间：2021-09-16 08:30:30来源：王振涛大夫

一般情况：患者朱某，男，46岁，已婚，未发现药物及药物过敏史，2020年12月01日初诊。

主诉：右侧肢体活动无力1月。

现病史：1月前发现脑梗塞于郑大五附院住院，现遗留有右侧肢体活动无力，言语不清，纳可，眠差，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。两肩关节、腕关节疼痛。既往史：既往有高血压，糖尿病病史，类风湿关节炎史。BP:140/90mmHg。

中医诊断：中风

证型：气虚血瘀证

治法：补气活血通络

初诊方药：

复诊：服药后双下肢无力减轻，仍有语言不利，纳一般，眠差，入睡难，大便稀，小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

处理：12月11日炙黄芪改为60g，五爪龙改为60g，加红景天30g，芡实30g煨柯子30g，炒白术15g，去赤芍。中药15付,每日一剂,水煎服，早晚分服。

按语：中风后遗症被归于“偏枯、偏风”范畴，是气虚血滞、脉络瘀阻而致，表现为四肢无力、半身不遂、言语意识不清等，自理能力丧失。气虚血瘀型中风后遗症常用补阳还五汤加减，补阳还五汤出自王清任《医林改错》，其具有活血祛瘀、益气补血的功效，可明显改善中风后遗症患者的临床症状。方中黄芪具备益气健脾、补气生血等功效，当归可活血化瘀，川芎、桃仁、赤芍活血化瘀通络，能进一步增强当归、黄芪的功效。加减治疗主要依据中风后遗症患者的症状适当增减、调整方剂，使临床治疗更具针对性和有效性。加酒萸肉、枸杞子、桑葚滋肝肾阴，加丹参活血化瘀，加牛膝疏通经络，加隔山消、五爪龙、炒山楂、焦神曲、炒麦芽健脾和胃消食，炙甘草调和诸药。复诊患者双下肢无力减轻，患者大便稀，加芡实、煨柯子、炒白术止泻。