癌症骨转移=没救了？错！记者带你走进河南首家骨转移肿瘤门诊

发布时间：2021-09-17 19:09:32来源：大河微医

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一。很多人看到报告上“骨转移”几个字眼后，就满眼绝望，像是看到了死亡宣判书。

甚至有人觉得还不如不治了，不如把钱省下来。果真如此吗？

哪些肿瘤患者更容易发生骨转移？发生骨转移有哪些症状？是否真的意味着没有多少时间了？

带着诸多疑问，记者走进河南省首家骨转移肿瘤门诊一探究竟。

女教师患乳腺癌5年后突然“瘫痪”,原来是癌细胞发生了“骨转移”

“从去年开启骨转移肿瘤多学科诊疗模式至今，平均每个月从会诊中筛查出30-50名骨转移肿瘤患者，专家组通过讨论，为其制定最合适的治疗方式。”

孙国绍，郑州大学附属郑州中心医院（下称中心医院）神经脊柱外科主任，也是该院骨转移肿瘤多学科专家组成员之一。

随着癌症的发病率增高，发生骨转移的病例也随之增多。郑州某高校教师张女士，就是其中一个。

今年53岁的她被确诊乳腺癌已经5年，经过规范治疗，病情得到控制，可以正常生活和工作。从外表上，很难看出她曾经是个肿瘤患者。

但是上个月，她又突然住院了。原因不是乳腺问题，而是双腿近乎瘫痪。“患者双腿可以抬起，但不能走路，是坐轮椅来的，属于肌力二级瘫痪。”接诊的孙国绍主任说，患者和家人起初以为发生了脑转移，因此辗转多家医院神经内科就诊，且产生了放弃治疗的想法。

后来在中心医院，经过骨科专家检查，发现患者第二胸椎发生了肿瘤占位。经过骨转移肿瘤多学科专家会诊后，为她制定了椎体切除+脊髓减压手术方案。术后经过医护人员专业的康复治疗，三周后张女士走出了医院。

“类似的病例还有很多，其中年龄最大的一位患者93岁的老先生，术后同样恢复了基本的生活和行走功能。”

哪些癌症容易发生骨转移？有没有办法抗转移？

对百姓来说，哪些癌症更容易发生骨转移，能否提前预知或干预，可能更值得关注。

对此孙国绍主任说，肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等常见癌症，容易转移到骨骼系统，这也是专家会诊时遇到较多的病种。

而在现实中，很多老百姓也不知道是否存在抗转移的药物。“其实早就有了！”孙国绍主任说，针对可能发生的肿瘤骨转移，或者在发生转移的初期，及早诊断并提前干预的话，有可能延迟，甚至阻止癌细胞向骨骼系统转移。

在很多肿瘤患者看来，疼痛是癌症的“标配”，因此很多患者强忍着癌痛以至于在痛苦中离去。

“其实癌症也可以不痛的！”孙国绍说，如今癌症止痛方法有很多，除了大家熟知的药物三级治疗，还有外科干预治疗、神经阻滞治疗、射频消融治疗、打骨水泥治疗等多种办法。

而在中心医院，骨转移肿瘤多学科专家团队每月都要为20多名癌痛患者制定止痛方案，且多数患者都比较理想。

院长亲自挂帅，多学科诊疗模式让更多骨转移患者受益

采访中记者得知，作为全省首家开设骨转移肿瘤门诊的医院，中心医院骨转移肿瘤多学科诊疗汇集了脊柱外科、骨科、放射科、放疗科、核医学科、肿瘤科、肿瘤内科、乳腺外科、甲状腺外科等多个学科专家，并且由医院院长连鸿凯亲自挂帅。不仅如此，团队还聘请北大人民医院骨肿瘤科主任郭卫教授、杨荣利教授为指导专家。

专家团队不仅为患者提供会诊，而且抱着负责任的态度跟进患者诊疗的全过程：有没有做治疗，做了哪些治疗？效果如何？下一步治疗方案如何制定？都要详细落实；如果患者出院，多学科专家团队还要给患者指定合适的随访计划，提醒患者定期复查，及时了解患者病情变化，随时提供专业指导等等。

除了入院患者的筛查会诊，如何延长出院患者的生存期，提高他们的生活质量，也是专家团队的责任。“从2018年至今，医院有将近两万名出院的肿瘤患者，我们也制定了详细的筛查计划，平均每个月随访一两百名患者。”针对筛查出的骨转移肿瘤高危人群，安排到门诊进行详细问诊和检查，以明确诊断并制定合适的治疗计划。“总体来说，只要随访到并且及时跟进治疗的患者，其整体生活质量都会得到大幅提高。”

本季度有场骨转移肿瘤专家义诊，恰好就在下周四

据了解，该院骨转移肿瘤多学科诊疗模式开启一年来，不仅运行越来越顺畅，而且逐渐形成了完善的制度。例如每两周一次的例会，会议内容包括各治疗小组的工作进展汇报、外院专家授课、病例分享等等。不仅如此，骨转移肿瘤多学科专家组每季度还会举行一次脊柱专业的院内义诊。

义诊的对象，主要是已经确诊、自认为治疗效果还可以的肿瘤患者。“他们往往容易忽视骨转移的发生，反而更有必要前来义诊咨询。”孙国绍主任说，提前干预治疗的结果往往超过了预期。“即便发生转移，也会转移得晚一些，或者在可控范围以内。”

而9月23日（下周四），恰好就是脊柱专家参与的骨转移肿瘤专家义诊日，患者可提前预约，或直接到该院门诊咨询参与。

专家提醒：骨穿刺检查是诊断骨转移的“金标准”

临床上，针对骨骼遭到不明原因破坏，怀疑发生癌变的患者，需要做骨穿刺活检。

但因为骨骼比较硬，且脊柱紧挨密集神经组织，一旦损伤容易造成严重后果等因素的存在，目前很多医院尚未开展骨穿刺活检。

而在中心医院脊柱外科，每个月要为近50名患者实施骨穿刺活检。

“这个检查非常有必要的，是不明原因骨损伤诊断的‘金标准’！”

大河报记者魏浩通讯员封宁陈亚平