怪不得古人会说“别来无恙”，原来真有恙虫病？
发布时间：2021-09-22 20:39:02来源：全民较真-腾讯新闻
近年来，我国恙虫病流行地区有所扩大。恙虫病可能出现严重的并发症，怀疑被恙虫咬伤，应尽早就医。在户外活动时，大家应避免接近可能有恙螨的灌木，穿长袖衣裤。
奥利宝
创伤与急诊医学顾问
最近，一些媒体报道了群众被恙虫所伤，高烧不退甚至病危的案例。恙虫是一种什么虫子，为何这么厉害？
一、恙虫病是一种什么病？
恙虫病也称丛林斑疹伤寒，是一种由恙虫病东方体(Orientiatsutsugamushi)引起的感染性疾病。恙虫病东方体是一种革兰染色阴性的球杆状微生物，于1927年首次在日本被分离并命名。它只在细胞内寄生，宿主和传播媒介是恙螨幼虫(Leptotrombidiummites)。[1]
有学者认为，古人常说的“别来无恙”中的“恙”，就指的是恙虫，后来“别来无恙”一词才演变为问候。恙虫病多见于东南亚、印度尼西亚、中国、日本、印度和澳大利亚北部的农村地区。
图注：Giemsa染色下，感染小鼠腹壁上刮下的液体中的恙虫病东方体[2]
1948年，广州报告了中国第一例恙虫病。近年来，我国恙虫病流行地区有所扩大。中国国家疾病预防控制中心的数据显示，2006年-2012年间，中国共报告27391恙虫病确诊病例。
这其中，81.2%的病例发生在7-11月之间，多数病例集中在广东、广西、福建和江西等地。10岁以下人群发病率高于10-20岁和20-30岁群组，原因可能是儿童在户外活动的时间更长。[3]
一般来说，人在被感染性恙螨幼虫叮咬后7-10日内发病，尚无证据显示恙虫病可在人和人之间传播。
恙虫病患者通常会出现发热、头痛、播散性肌肉疼痛或休克，一些患者还会出现皮疹和特征性的焦痂。皮疹最初发生在腹部，后扩散到四肢，也可发生于面部；焦痂主要发生于恙螨叮咬部位，最初为红肿，后出现中心性坏死，周围有黑色或褐色外壳。[1]
图注：恙螨咬伤部位的焦痂[4]
二、秋季户外活动多，要警惕恙虫病
恙虫病的实验室诊断方式是血清学测试和聚合酶链式反应(PCR)，可能需要在疾控中心或专门的实验室进行。临床上，通常需要结合临床表现、活动史和实验室结果来诊断。恙虫叮咬过后留下的明显特征的黑色焦痂，对医生的诊断也比较有帮助。
恙螨[5]
普通人如果觉得自己疑似被恙螨叮咬，应立即用清水和洗涤剂(肥皂、沐浴露等)冲洗皮肤；被叮咬后，如出现皮疹、瘙痒，可在医师指导下使用外用止痒剂(如炉甘石)、外用类固醇软膏等药物治疗。
治疗恙虫病，需要使用抗菌药物。首选药物是多西环素，过去人们也曾使用氯霉素治疗恙虫病。在多西环素耐药的情况下，也可使用阿奇霉素和利福霉素等。
如不治疗，该病的病程可长达14-21日，可能出现严重并发症，如间质性肺炎、肺水肿、充血性心力衰竭及中枢神经系统功能障碍，或导致患者死亡。因此，如被恙虫叮咬，应早期就医。
在日常生活中，应如何预防恙虫叮咬？在户外，大家应避免接近可能有恙螨的灌木和丛林。避蚊胺(DEET)是一种存在于主流驱蚊产品的有效成分，对预防恙螨叮咬有效，可在衣服和裸露的皮肤上使用此类产品。
如果户外野餐或露营，尽量不要躺或坐在草坪上，要铺床单或野餐垫。此外，要穿长袖衣裤、靴子和帽子，将裤腿扎入袜子中，避免皮肤裸露在外。在流行地区活动后，则应立即脱去衣物、充分洗澡，以减少恙螨附着。[3][4]
参考资料：[1]XuG,WalkerDH,JupiterD,MelbyPC,ArcariCM.Areviewoftheglobalepidemiologyofscrubtyphus.PLoSNeglTropDis.2017Nov3;11(11):e0006062.doi:10.1371/journal.pntd.0006062.PMID:29099844;PMCID:PMC5687757.[2]DeterminationofScrubtyphusSuggestsaNewEpidemicFocusintheAnhuiProvinceofChina-ScientificFigureonResearchGate.Availablefrom:https://www.researchgate.net/figure/Orientia-tsutsugamushi-present-in-the-liquid-scraped-from-the-abdominal-wall-of-infected_fig3_294278184[Accessed8Sep,2021][3]ZhangWY,WangLY,DingF,HuWB,SoaresMagalhaesRJ,SunHL,LiuYX,LiuQY,HuangLY,ClementsAC,LiSL,LiCY.ScrubtyphusinmainlandChina,2006-2012:theneedfortargetedpublichealthinterventions.PLoSNeglTropDis.2013Dec26;7(12):e2493.doi:10.1371/journal.pntd.0002493.PMID:24386495;PMCID:PMC3873277.[4]ScrubTyphus,TyphusFevers,CDC.Availablefromhttps://www.cdc.gov/typhus/scrub/index.html.[Accessedon29Aug,2021][5]EctoparasitesofsmallmammalsinfourlocalitiesofwildlifereservesinPeninsularMalaysia-ScientificFigureonResearchGate.Availablefrom:https://www.researchgate.net/figure/Chigger-mite-Leptotrombidium-deliense-of-medical-importance_fig3_221800392[accessed14Sep,2021]
本文编辑：connerliu
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