孕产期闹心事 —— 产后尿潴留患者病例分享
发布时间：2021-09-23 17:09:43来源：江西省中医院
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一般来说，产妇在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。
产后尿潴留在中医学上又可称之为产后小便不通，是分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，其很容易使产妇产生烦躁不安、腹胀不适等症状，并且受到膀胱过度膨胀的影响，很容易对其子宫恢复产生不利影响，并且还会提高尿道感染以及产后出血风险，临床表现为分娩后没有尿意，尿液排出困难，或伴有小腹胀满难受。中医认为，产后尿潴留病机主要是受到产妇肺气不足、耗气伤血以及身体虚弱的影响所引发的尿潴留。中医干预能够使患者的临床症状以及生命体征获得有效改善。
“热敏灸+”治疗
热敏灸是在传统灸疗上进行的创新与突破。热敏灸通过激发人体经络能量以艾火的热力和药物给人体以温热刺激，经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，扶正驱邪，以调动机体本身的防御能力，调和阴阳、气血、脏腑功能，以达到防病治病。热敏灸也因安全有效、适应症广、成本较低、无毒副作用等特点，深受患者欢迎。热敏灸治疗产后尿潴留主要是通过施灸过程中出现的传热、扩热、透热、局部不热远部热、表面不热深部热、出现酸麻胀痛的感觉，通过以腰背部和下腹部最强灸感刺激的穴位为热敏穴，以热敏灸感消失度为施灸的时间，循经感传，可有效改善膀胱逼尿肌功能，缓解尿道外括约肌痉挛，内外括约肌功能协同，使膀胱神经功能尽快恢复，从而逐步达到自主排尿，使得患者得以康复。
个案报告
我院于2021年8月4日收治一位产后尿潴留患者，对其施以热敏灸联合针刺治疗。入院症见:神清，精神欠佳，没有尿意，排尿困难，需尿管助排，尿液色淡黄，无发热恶寒，大便排出困难，需用开塞露助排，纳一般，寐欠安，脉细涩。遂诊断为中医诊断：产后小便不通—气虚血瘀证；西医诊断：产后尿潴留；
治疗方案
热敏灸治疗：第一天患者呈仰卧位先施以循经往返灸5min以激发经气感传，而后距皮肤5cm高度定点悬灸气海、中极、归来、水道四穴，并探寻到气海、中极两穴灸感强烈，遂定点灸气海、中极，之后出现热敏灸感向整个小腹部扩散。此次暂无热感向会阴部传导。第二天施以相同的方法，除上述灸感外出现3次肛门抽疼以及膀胱解剖位置持续5min隐隐抽疼。连续治疗4天后，热感传导至会阴处，且膀胱解剖位置抽痛异常，遂将悬灸气海换为悬灸三阴交和阴陵泉，但均无热敏灸感出现。疼痛缓解后换回气海穴，此后灸感无抽痛，且热感扩散范围明显，传导速度增快。
第四天待患者尿管拔出后加俯卧位治疗，先施以循经往返灸5min，而后距皮肤5cm定点悬灸次繆及靠近长强部位的阿是穴。2min后出现热感向整个腰骶部扩散，5min后臀部疼痛部位热感明显。第二次除出现上述灸感外，还出现小腹部膀胱解剖位置抽痛。此后每日灸感如前，并且抽痛感逐渐减轻至没有。患者仰、俯卧位每次各施灸约40分钟。
针刺治疗：患者呈仰卧位，取1.5寸针直刺中脘、下脘、气海、关元、天枢、归来、足三里、三阴交，阳陵泉等穴位，中极向曲骨方向斜刺；俯卧位直刺腰夹脊穴、八髎穴、环跳、秩边、阿是穴、委中等穴位，均留针40min。
患者治疗4天后，能自主感觉到尿意，遂将尿管取出，可以排尿但有阻塞感，需用力排出。患者臀部靠肛门部位疼痛减轻，但晨起仍稍有疼痛。继续治疗7天后排尿顺畅，自主排尿时臀部痛感减弱至可以久坐。2021年8月16日，患者治疗十二天后好转出院。
针灸过敏性鼻炎科
江西中医药大学附属医院针灸过敏性鼻炎科成立于2019年8月，为国家中医临床研究基地重点研究病种—过敏性鼻炎的高水平临床科室，站在行业高度，牵头组建了全国过敏性鼻炎热敏灸康复联盟。科室拥有一支高水平的专业学术队伍，是集医疗、教学、科研于一体，技术力量雄厚、治疗手段完备的专业科室。
特色优势
科室重点病种为过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性紫癜、过敏性肠炎等一系列疾病，采取“热敏灸+”为特色的整合治疗方案，调动人体内源性调节机制，从而达到疾病的好转和痊愈。
学术带头人为江西中医药大学首席教授陈日新院长。陈教授基于临床、源于经典，提出了“无虚不作敏”的学术观点，认为过敏性疾病的关键病机是“敏由虚生”，建立了“以敏治敏、扶正息敏”的内源性抗过敏系列技术。科室疗效优势显著，开展了以热敏灸为核心，融合热敏铺灸、脐灸、透刺疗法、力敏推拿、穴位注射、埋线、敷贴、耳针等多种优势技术为一体，因人而异、因敏而异实施个体化、精准治疗，其中核心技术热敏灸，在国内外享有极高的声誉，已成为全国的一张名片。
科室以解决过敏性鼻炎难治性、易复发为己任，给患者提供高效、科学的综合康复治疗方案，实现内源性调节抗敏新途径。借助互联网、新媒体等多种平台，开展公益大讲堂、地宝当家科普以及义诊体验等多种惠民形式，传播以过敏性鼻炎为代表的过敏性疾病科学知识、家庭防护、日常调理等内容，造福更多的患友。
专家介绍
张政，男，汉族，江西南昌人，医学硕士，主治中医师，从事针刺和热敏灸工作十四年，师从热敏灸治疗创始人陈日新教授，属于江西省乃至全国首批热敏灸治疗的临床工作医师，并参与全国“973”项目——腧穴热敏规律研究的相关临床工作。参与编写全国中医药出版社出版的“十三五”规划教材《中医养生康复技术》。2017年在江西中医药大学党组织安排下前往西藏参与西藏藏医学院援藏工作。2019年参加中国江西第二十四批援突尼斯医疗队，在一年多的援外工作中一直在抗击新型冠状病毒的前线，不辱使命，顺利回国。现任江西中医药大学附属医院针灸过敏性鼻炎科医生，擅长运用针刺和热敏灸治疗面瘫，颈椎病，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，网球肘，失眠，脑中风后遗症恢复期，截瘫，过敏性鼻炎，慢性迁延期过敏性哮喘，女性月经不调，痛经，盆腔炎，内分泌失调，更年期综合征；老年人常见的双膝关节骨性关节炎，退行性改变；针刺热敏灸配合中药汤剂调理体质，改善亚健康状态。
咨询地址：江西省南昌市西湖区抚生路666号江西热敏灸医院住院部6楼
科室咨询电话：079188521673
医生联系方式：
张医生：15979171145
李医生：18720928580
周医生：18942627347
廖医生：17707073945
熊医生：13970054277
编辑：钟世芳审核：沈德森
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