血液病过了骨髓抑制期，为什么血象还是上不去？

发布时间：2021-09-26 16:45:55来源：血液病专家

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很多血液病患者在治疗过程中或者是治疗后都出现过骨髓抑制，血象下降的情况，尤其是经常化疗和口服化疗药物的患者，此时还会伴有出血、感染、贫血等症状。

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。大多数化疗药物都能导致正常骨髓细胞受到不同程度的抑制，使周围血细胞数量减少。一般情况下会持续7－14天后逐渐恢复，但有些患者持续了一两个月血象还是没有回升，甚至是更长的时间，这是怎么回事？

血液病过了骨髓抑制期，为什么血象还是上不去？

1、化疗药物剂量不当

在化疗药物的应用过程中，剂量不足会导致疗效降低，而药物过量，则可导致明显的不良反应，这就需要通过对化疗不良反应的监测来实行药物的个体化剂量制定，因此需要密切监测患者的血象变化，判断骨髓抑制程度，从而进行相应的药物剂量调整。

2、感染

感染是血液病患者骨髓抑制期最常见的并发症，严重的感染不仅会消耗正常细胞，还会进一步抑制骨髓造血功能，致使骨髓抑制期延长，此时需要积极抗感染治疗，并且在无禁忌的情况下给予粒细胞集落刺激因子等促进血象回升。

此外，有些患者没有明显的感染症状，也会出现血象回升缓慢，尤其是红系提升困难，这种情况需要考虑是否存在微小病毒感染。

3、基因多态性

对于影响体内药物代谢和药物疗效的因素，除了常说的性别、年龄、肝肾功能等等，还有基因多态性也是导致个体药物耐受性差异的物质基础，可能导致药物毒性升高。对此，建议送检TPMT及NUDT15基因检测，明确有无相关的基因突变，并根据具体基因型进行化疗药物剂量的调整。·

对于上述几种情况都会导致血液病患者出现超长的骨髓抑制期，影响血象恢复，还有一种情况是本身疾病没有达到缓解，原始细胞依旧属于病态增殖状态，进而影响到正常造血功能，导致血象迟迟无法恢复提升。

对此，需要了解骨髓增生情况，进行针对原始细胞比例的杀伤治疗。如果骨髓抑制比较严重，需要及时采取支持维持治疗，以免血细胞较低发生危险。

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