手腕痛难倒了健身教练 原来是一颗囊肿在作怪

发布时间：2021-09-26 18:45:51来源：生活与健康报

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去年，一部电视剧《隐秘的角落》大火。其实人体也有很多隐秘的角落，疾病藏于其中却又不被轻易察觉，很多人甚至被它蒙蔽，久久不就医。比如“隐匿性腱鞘囊肿”，发病部位很隐蔽，容易被漏诊，给患者带来长年累月的病痛折磨，34岁的孟先生（化名）就因此手腕背部痛了一年多。

34岁健身教练总是手腕痛

说起来，孟先生在事业上也是个不太“安分”的人，金融专业毕业的他先是考入老家的事业单位工作，后来离开体制，入职上海某金融公司工作。4年前，他又从公司辞职，和朋友合伙在杭州开了一家健身机构，除了日常经营健身项目，平时也面向少年儿童开设篮球培训班，他自己也作为教练参与教学任务。

“手大概是从去年5月份开始痛的。”孟先生回忆，去年疫情最严重的时候，公司暂停了一切健身和教学活动，在家没事做的他，每天都会到公司健身，“那段时间主要以练肌肉为主，拳击、卧推做得比较多，每次都要待上两小时，有时候早晚各练一次。”

就这样到去年5月，孟先生感到左手手腕背部有些隐隐作痛，尤其是在做俯卧撑、卧推等动作时，痛感尤为剧烈，一开始以为是练得太频繁了，休息之后或许就能缓解，他就有意减少运动量，并且在每次健身时缠好绷带、做好保护措施。

“说起来也奇怪，平时没什么感觉的，只有做那些手背撑动作或者教学生运球、投篮的时候才会痛。”过去一年，孟先生去医院做了多项检查，但都没有发现手腕部有受伤、骨折的情况存在。

手腕长的“小东西”

威力不小

随着健身机构的全面复工，孟先生的篮球教学任务也越来越重。前不久，手腕痛得实在受不了，绑了绷带都不起作用，他来到浙江大学医学院附属第一医院骨科就诊。

“经过查体，我们发现他左手腕背头月骨部位有明显的压痛感。”接诊的骨科手外专业组石海飞副主任医师介绍，这说明他的手腕背确实存在损伤，只不过可能疾病较为隐匿，之前一直没有被发现。为了进一步诊断，孟先生接受了磁共振检查。

“影像结果显示，他的左手腕背侧正中部位有一个像半颗米粒大小的亮点，结合他的起病部位和压痛点，诊断是隐匿性腱鞘囊肿。”石海飞副主任医师解释，隐匿性腱鞘囊肿是由于腕骨间的韧带局部损伤后引起的，像孟先生这样手腕用得频繁或手腕负重多的人属于高发群体，特别是健身群体、有过运动受伤史的群体。

隐匿性腱鞘囊肿的本质是囊性肿物，只不过它的发病位置不像我们所熟知的腱鞘囊肿那样可见可摸。一般的腱鞘囊肿同样发生在手腕背，但多为往外突出的肿物，有时候可发展成很大，而隐匿性腱鞘囊肿往往“个头”很小，肉眼不可见，查体也摸不到，甚至在影像学上都不能轻易察觉。

目前，经过微创腕关节镜治疗，孟先生左手腕的这颗囊肿被切除干净，同时受损的韧带也通过射频消融紧缩修复，已经康复出院。

医生介绍，腕关节镜在诊治关节内囊肿上具有绝对优势，不仅可直视下看到囊肿以明确诊断，而且手术创伤非常小，避免了传统切开手术对关节的损伤，患者腕关节几乎无损伤，恢复非常快。像孟先生这样，术后第二天即可进行正常活动，3周可逐渐恢复健身锻炼。

这病太隐匿患者却不少

“隐匿性腱鞘囊肿虽然症状不明显，发病比较隐匿，具有很高的漏诊率，但在临床上碰到的还真不少。”石海飞副主任医师表示，在门诊腕背疼痛的患者中，约有10%的患者属于这种情况，他们多以青壮年为主，手腕背在弯曲或背撑时有明显的痛感，常常反复就诊都查不出病因，备受折磨。

隐匿性腱鞘囊肿的大小与疼痛不成正比，虽然是小小一颗，但发作起来可能会让患者痛不欲生，相反，有些外显可见的巨大腱鞘囊肿痛感可能没那么强烈。

同样都是手腕部位的疼痛，隐匿性腱鞘囊肿与我们平常讲的腱鞘炎、“鼠标手”等是有明显区别的、腱鞘炎的发病部位通常是在手的掌侧，是由于肌腱卡压等因素造成的肌腱炎，而“鼠标手”的发病部位位于手腕掌侧，是由于神经卡压方面的原因导致的。

专家提醒，手腕用得多、用力多，长期从事手部体力劳动，或长期运动健身、有运动受伤史的人如果出现反复手腕背侧疼痛，多次就医查不出病因的，一定要及时到有手外诊治经验的综合性医院就诊。

（陈小卿王蕊胡枭峰）

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