它被称为“懒癌”，偏爱女性，近年来发病率逐渐升高

发布时间：2021-09-29 13:53:57来源：好大夫

本文科普医生：张彬医生

我们常常自嘲“懒癌又犯了”，万万没想到，还真有种癌被人称作“懒癌”，它就是甲状腺癌当中最常见的甲状腺乳头状癌。

之所以被称为懒癌，因为它发展的很慢，“懒得生长变大、懒得转移扩散”，有些人得了这个癌，可能一辈子并不发展。但有时它也不“懒”，处理不当可能也会威胁生命。

近年来，甲状腺的发病率不断增加。这可能跟技术发展、人们健康意识提升，规律体检的人数不断增加有关。

特别是近年来体检项目中增加了甲状腺超声检查，过去不被发现的早期甲状腺癌，尤其是直径小于1厘米的微小癌，现在也能够被发现，在很大程度上提高了甲状腺癌的检出率。

好好的，为啥会患甲状腺癌？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部正中，成“蝴蝶形”趴在气管前方，它分泌的甲状腺素是维持人体正常运转的重要物质。

目前明确的唯一病因是电磁辐射，此外还可能和饮食碘过量或缺碘、甲状腺良性病变、女性雌激素水平、肥胖以及家族遗传等有关。

1.电磁辐射

甲状腺癌的发生与甲状腺受电磁辐射，如高能γ、χ等放射性损伤有关，最典型的案例是1986年前苏联切尔诺贝利核电站发生核泄漏事件后，当地儿童甲状腺癌发生率明显攀升。

临床调查也显示，一些患者有在儿童时期做过颈部X线治疗或多次X线检查的病史。

而普通的电磁辐射，如手机信号、无线Wi-Fi、微波炉等，到目前为止，并没有证据证明与甲状腺癌有关。

2．碘过量或缺乏

民间有传言认为，食用加碘盐或含碘海产品会引起甲状腺癌。其实，国内外流行病调查均表明，食用加碘盐与甲状腺癌发生没有明确关系。

目前认为，沿海地区甲状腺癌发病率较内陆地区明显增高的主要原因，是沿海地区生活水平与医疗技术发达，早期发现甲状腺癌的人群较多，并非食用海产品导致。

相反，缺碘地区和井水中含大量碘地区，甲状腺癌发生率均明显升高。

3．甲状腺疾病

一些甲状腺病变，如甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿，或其他毒性甲状腺肿患者合并甲状腺癌的可能性增加。

需要强调的是，这些甲状腺病变并非癌前病变，只不过这些良性病变发生的因素与甲状腺癌发生因素有重叠现象，如低碘和女性激素等，导致甲状腺良性疾病与甲状腺癌“相伴”发生，最新的基因遗传研究表明两者均独自起源于正常甲状腺组织。

4.女性激素

甲状腺癌“偏爱”女性，特别是中青年女性，男女发病率大概为1:3.5，说明女性激素与甲状腺癌发生有关。（做个女生真不容易~）

5.家族史

甲状腺癌的发生与家族也有一定的关系，大约10%～15％患者的直系亲属可能患甲状腺癌，有甲状腺癌家族史人群患甲状腺癌危险度较一般人高5～6倍。

6.肥胖

流行病学证实，超重和肥胖会增加患癌风险，体质指数高（也称BMI，体重除以身高的平方）是甲状腺癌发生的相关因素，肥胖可能仅仅是现象，内在可能与激素和内分泌失调有关。（减肥总没错~）

与所有癌症发生一样，甲状腺癌发生可能是多种因素综合作用的结果，包括多个癌基因突变，目前已经发现癌基因包括BRAF、RET、RAS等。

需要强调的是，虽然甲状腺癌发病率增长很快，但是治疗效果很好，甲状腺癌中，绝大多数是疗效最好的乳头状癌，20年生存率达到90%以上，其中小于1厘米“微小癌”大多数呈惰性状态，有可能伴随我们终身。

因此，患者不必过分担心，只要到正规医院诊治，大多数患者的寿命及生活质量不会受到较大影响。

预防甲状腺癌的5个措施

早期甲状腺癌几乎没有任何症状，因此，预防和及早发现甲状腺癌很重要。

1．儿童应尽量避免多次颈部医源性辐射，如颈部CT、颈椎X片和放射性碘131甲状腺扫描等；邻近部位必要的检查如胸片和牙片等，也要采用“铅围脖”进行甲状腺防护。

2．内陆地区居民建议食用加碘盐。（有其他疾病要求无碘盐的除外。）

3．减肥和控制体重。

4．规律体检。直系亲属中有甲状腺癌患者的人群，每年至少做1次甲状腺B超检查。患慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿的患者，建议每年至少做1次甲状腺B超检查，及时发现变化。

5.甲状腺疾病及时就医治疗。甲状腺功能低下者，需要在医生指导下补充甲状腺素。

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1.张彬医生专业擅长：甲状腺肿瘤，口腔癌，喉癌，下咽癌，涎腺肿瘤，面部皮肤癌等头颈部肿瘤，特别是机器人手术。

2.本文科普医生为张彬医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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