秋季作息向鸡学习，荤菜首选“有鳞的鱼”！一种10个成年人3个就有的病，目前还没有一致公认的有效药物，做好这几件事很要紧

发布时间：2021-09-30 11:42:07来源：都市快报

说到肝病，中国人可能第一个会想到乙肝，但现在随着乙肝疫苗的普遍接种，新发乙肝明显减少，反而是另一种肝病越来越普遍，那就是脂肪肝。

脂肪肝就是各种原因导致肝脏脂肪过度堆积的一种疾病，现在已经成了全球重要的公共卫生问题，过建春主委说，肥胖和饮酒是脂肪肝最主要的两个原因，2019年发布的全球流行病学研究结果显示，亚洲一般人群中非酒精性脂肪肝患病率已达到29%，国内情况与此基本一致，约27-32%，也就是每10个成年人中差不多有3个脂肪肝患者。

“重要的是，脂肪肝不注意，后面可能会跟乙肝一样发展成肝炎—脂肪性肝炎，再到肝硬化，然后少数还会发展到肝癌；并且脂肪肝患者患心血管疾病和糖尿病的风险也会明显增高，约有一半的脂肪肝患者会伴随动脉粥样硬化等心血管问题。”明天就国庆了，过建春主委也提醒大家，依然要保持良好的作息，不吃多，不熬夜。

西药里目前还没有一致公认的脂肪肝有效药物

过主委说，从西医的角度看，目前全世界也还没有获得大家一致公认的有效治疗药物，脂肪肝的治疗主要以饮食控制和运动指导为基础的生活方式调整为主。有些医生可能会给病人开处“奥利司他”，但“奥利司他”其实是一种减肥药，是脂肪酶抑制剂，是通过减少饮食脂肪的吸收来减肥，从而减轻脂肪肝，并不能直接作用于脂肪肝；并且“奥利司他”吃多了对肝脏反而有毒性，增加肝脏负担，部分患者可出现严重的药物性肝损伤，得不偿失。

中医里原来没有“脂肪肝”这个名词，根据脂肪肝的症状，脂肪肝可归属于“积聚、胁痛、肥气、肝癖”等中医疾病范畴。我们的老祖宗倒是老早就在《黄帝内经》里说过，“饮食自倍，肠胃乃伤”；也就是说，饮食吃得过量，消化系统就会受到损伤；另一部中医经典著作《难经》里也说，“肝之疾，名曰肥气”，即肝脏肥胖（即脂肪肝)，和长期进食油腻有关。

“脂肪肝从中医的角度说是‘本虚标实’，本虚，就是身体体质偏虚，气机容易运行不通畅；标实，是指疾病在表面上表现为肝脏堆积着超出正常的脂肪，显得很‘实’。针对这种情况，中医治疗脂肪肝，主要原则就是扶正和祛除邪实，通过多途径多靶点去除肝脏脂肪堆积，再根据各人体质不同，搭配上除湿、补气、疏肝、活血的药物，辨证施治。”过主委说。

饮食尽量避开高脂肪高胆固醇的摄入有鳞鱼是最佳选择

“管住嘴、迈开腿”是治疗脂肪肝的不二法门。

有脂肪肝的人群，首先要控制总的摄入量，只吃八分饱甚至七分饱就行。

从食物成份也就是饮食结构上来说，多数患者可以从优先控制碳水化合物入手，每天精致碳水化合物的摄入尽管减少20%，适应后还可以再减一点，减到不影响日常生命活动需要即可。因为碳水主要是用来提供人体能量的物质，虽然不是脂肪，但摄入过多后，多出部分容易在体内转化成脂肪储存在肝脏上；碳水摄入减少了，不够身体供能所需，体内的脂肪就会分解来供能。

适量增加蛋白质的摄入，因为蛋白质可增加肝脏营养和功能，也可以增加饱腹感，增加饮食控制的接受度和坚持下去的依从性。“荤菜”的优先级可以这样选择：最先选择有鳞片的鱼，其次是无鳞片的鱼。无鳞鱼的脂肪含量比有鳞鱼还是要高一些。接下来依次为：去皮的禽肉如鸡鸭等、牛羊肉，最后才轮到猪肉。烹饪方法上，多用蒸、煮，控油控盐。

鸡蛋和牛奶，是优质蛋白，可以吃。牛奶最好选低脂无脂的，鸡蛋最好要少吃蛋黄，因为蛋黄里胆固醇高。同理，脂肪肝病人要少吃内脏，因为内脏里胆固醇也很高。过主委特意强调，虽然现在从现代医学营养专业的角度来说，吃进去的食物胆固醇通常不会直接变成人体的胆固醇，但他还是认为脂肪肝病人应适当减少胆固醇和甘油三酯含量高的食物，太多了必然会给机体造成负担。

另外，发霉的食物、腌制品要少吃或不吃，以免造成肝脏损害。

多数药物通过肝脏代谢，因此生病用药需“中病即止”，也就是病好了就别吃药了，别日常就用药“调理”身体，是药三分毒。保健品也要少吃，因为同样多数通过肝脏代谢，有发生肝损伤的风险。

运动方面，也就是通过“迈开腿”来改善脂肪肝，要求是比较高的，每天至少要40-60分钟有氧运动，每周五次以上才会有效果，慢悠悠的散散步拉伸拉伸是没有用的。过主委最推荐的运动是游泳，游泳不仅可通过速度调整同时用到有氧和无氧耗能，对关节还非常友好。

肝主疏泻要多动古人要求子时睡觉是有道理的

脂肪肝现在越来越多，除了饮食过量外，与不良生活习惯、压力大等也有很大关系。比如现代人喜欢熬夜、吃宵夜、长期坐在电脑前一动不动等等，都是促进脂肪肝发生的常见危险因素。

“肝主藏血、主疏泄，所以长时间静止不动是不利于肝的，大家平时坐一阵子，就起来活动活动，血液流通增强，血氧浓度增强，肝脏也就会得到更好的营养。”过建春主委说。

另外，中医上有子时（23:00-1:00）睡觉养肝的说法，过主委说这个是有科学道理的：

“子时是肝脏解毒功能最强的时候，这个时候血液流经肝脏，肝就能最大程度的清除掉血液中的毒素，所以我们要让尽量多的血液通过肝脏。运动的时候血液是分布在四肢的，那如果子时我们安静下来，以平卧或右侧卧位的姿势睡觉，肝里面的血窦适度扩张，就可以让原本在四肢的血液更多地回流到肝脏，提供能量物质和氧气，肝脏的解毒功能也能更好地发挥。”

秋季作息向鸡学习嫩姜、莲藕、南瓜、芋艿多吃点

国庆时节，杭州正处金秋，午有暑气之余热，夜有渐进之寒凉，早晚温差大，燥气从中生，过建春主委提醒，长假期间大家仍要注意规律作息，尽量避免饮酒，饮食上注重秋季防燥。

生活作息上，按照秋季的自然规律，人们适合早睡早起。这个季节的古人，作息和鸡差不多，晚上7、8点钟就睡，早上5点左右就起床。现代人可能做不到这个程度，但可以尽量往这个方向去靠，有助于神气内敛，机体代谢机能少受物候过偏之气扰动，对脂肪肝的治疗也有帮助。

情绪上，宜保持心态平和，不辜负秋气之爽，不使正气随不良情绪而消耗。

饮食上，最近白天气温仍高，肥胖患者又不耐热，可用少量陈皮、桑叶日常泡水代茶饮，陈皮理气开胃、燥湿化痰、消胀止呕，桑叶则清肺热、润肺燥。还可以用银耳、莲子煮粥喝，均能消暑热、润秋燥。

等到天气凉一点了，温燥去而凉燥生，则可取嫩姜、莲藕自制姜汁藕以润燥暖胃。姜汁藕做法简单：把洗净的莲藕切成薄片，用水冲洗几遍后泡在凉水里，以去掉淀粉；趁这个时间把生姜剁成姜末，加适量食盐、白糖、白米醋、干辣椒丝等放入盆中搅拌均匀；上锅烧水，将藕片焯水片刻，不能时间过长，断生即可；将焯好水的莲藕片趁热直接捞入放了姜末、调料的盆里，拌匀，装盘即可。还可以喝点蜂蜜柚子山楂茶来行气化滞、润燥生津。南瓜、芋艿也是很适合这个季节吃的，做羹做粥都可以，也有润燥生津，健脾和胃的功效。

过建春主委还特意为脂肪肝患者提供了一个茶饮方子，一年四季平时可以多喝喝：

“决明子去脂清肝火，杭白菊清肝明目，枸杞调补肝肾，生山楂活血化瘀，都是名医大家治疗脂肪肝的常用药物选择，把这四样各抓个三五克，日常泡水喝即可。如果四样不齐，挑其中一味或几味也可。”

过建春教授硕士生导师

浙江省名中医、国家中医药管理局重点研究室副主任，浙江省中西医结合肝病学重点学科带头人，中华中医药学会肝胆病分会副主委，中国医师协会中西医结合分会肝病专委会副主委，省中医药学会肝病分会主任委员，中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，世界中医药学会联合会肝病专业委员会理事。擅长脂肪肝、乙肝、肝硬化、肝癌、肝衰竭等各种疑难重症肝病的诊治。

橙柿互动·都市快报见习记者谢谨忆

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