运动也有种族差异？运动指南：当东方遇上西方｜2021 EASD

发布时间：2021-10-01 18:20:05来源：idiabetes

编者按：众所周知，运动有益健康，但是如何运动才能达到最佳的健康效果？不同种族人群是否需要采取不同的运动策略？在今年的EASD大会上，来自德国的DominikPesta教授针对以上问题发表了“运动指南：当东方遇上西方”的演讲。

久坐和缺乏运动增加心血管疾病风险

缺乏运动和久坐行为与肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病风险密切相关。久坐行为与缺乏运动不同，是心血管风险的一个新的决定因素。在大多数成年人每天醒着的时间中，坐着占据了大部分时间，而且由于COVID-19大流行，这一现象变得更加普遍。

一项观察短期减少体力活动并增加久坐行为对代谢谱和身体组成影响的研究结果表明，短期内减少体力活动，增加久坐行为，可导致多器官胰岛素敏感性和心肺功能的下降，并伴随全身和肝脏脂肪及血脂异常增加。观察研究证据表明，久坐会增加心血管疾病风险，尤其是那些没有达到当前体育活动建议的人，通过“少坐多动”、减少或打断坐着的时间，可能会对心血管健康带来广泛的益处。

2020年WHO运动指南推荐

全球范围内27.5%的人群没有达到每周中高强度运动至少150min或者高强度运动75min的目标，也就是说10个人中就有3个没有达到运动目标。其中在高收入西方国家女性中这个数字高达42.3%。

2020年世界卫生组织（WHO）在BritishJournalofSportsMedicine杂志发布了有关身体活动和久坐行为的最新指南（图1）。该指南为儿童、青少年、成年人和老年人、孕妇和产后妇女、慢性疾病或残疾患者提供了基于证据的公共卫生建议，指出达到显著的健康益处和减轻健康风险所需的体育锻炼量（频率、强度和持续时间）。

对于成年人，体育运动对下列健康结局有益：全因死亡率、心血管疾病死亡率、高血压发病率、2型糖尿病发病率、特定部位癌症发病率、心理健康(减轻焦虑和抑郁症状)、认知健康和睡眠及肥胖的改善。该指南对成年人及老年人的运动推荐如下：

图1.2020WHO运动及久坐行为指南

18-64岁：

所有成年人都应定期进行运动；

成年人每周应至少进行150~300min的中等强度有氧运动，或至少75~150min的高强度有氧运动，或相当的中等强度和高强度运动结合。若暂时达不到目标，则建议循序渐进，逐渐增加锻炼的频率、强度和持续时间。

成年人每周还应该至少有2天进行中等强度或更大强度的肌肉强化运动，带动所有主要肌肉群，因为这些运动对健康有额外的好处。

成年人可以将中等强度有氧运动增加至＞300min，或者高强度有氧运动增加至＞150min，或相当的中等强度和高强度运动结合，以获得额外的健康益处。

成年人应该限制久坐的时间，用任何强度的运动（包括轻度运动）来代替久坐行为都可产生益处；

为了减少长期久坐行为对健康的有害影响，成年人的中高强度运动目标应高于推荐水平。

需要说明的是，任何持续时间的运动量都可算入时长中：总体运动量更重要，而和每一次运动的时长无关。就算一次只运动了五分钟，只要总时长达标，对健康也是有好处的。

≥65岁：

对于老年人来说，体育运动还有助于防止摔倒和与摔倒相关的伤害，以及骨骼健康和功能能力的下降。

应该每周至少3天进行中等强度或更高强度的锻炼，重点关注功能平衡和力量训练，以增强机体功能并防止跌倒。

运动指南是否适合所有人，不同种族人群是否有差异

不同种族2型糖尿病BMI的差异：体重指数（BMI）是对个体超重程度进行分类的一种方法。目前普遍用于定义肥胖的临界值（BMI≥30kg/㎡），是根据欧美白人研究并基于BMI和死亡率的关联而制定的。但是越来越多的证据表明，在BMI低于该数值的亚洲人群中，2型糖尿病的患病率较高。一项发表在LancetDiabetes&Endocrinology杂志的研究，通过对英国多族裔人群的调查发现，WHO和英国国家卫生与保健研究所（NICE）目前使用的BMI临界值不适用于所有人，中国人群在更低的BMI水平就会增加2型糖尿病的发病率，研究发现的“2型糖尿病风险”临界值远低于WHO和NICE的建议。不同种族与肥胖相关的糖尿病风险临界值有差异，基于这些发现，研究者建议修订不同人群BMI的临界值，以优化2型糖尿病的预防、早期诊断和早期管理。

不同种族2型糖尿病特点差异：有研究表明，与白种人相比，亚洲人群2型糖尿病发生的年龄更小、BMI水平更低。尽管BMI切点定义的肥胖率相对较低，但亚洲人群腰围和腰臀比往往更大，表明中心肥胖程度更高，另外与白种人相比，亚洲人群存在更大程度的胰岛素抵抗。

成年人的体育活动建议是否应根据种族而定：目前指南建议成年人每周至少进行150分钟中等强度的体育活动。然而，指南基于的证据主要来自对欧洲白种人群的研究，目前还不清楚这些建议是否适用于其他种族。一项比较东南亚和欧洲白种人群的横断面研究结果表明，东南亚人群需要每周进行约230分钟中等强度的体育活动，以获得与欧洲白种成年人每周150分钟相似的心脏代谢风险获益，这相当于东南亚人群需要每天额外进行10~15分钟中等强度的体力活动。

结语

运动的有益影响和缺乏运动的危害是众所周知的。全球目前缺乏运动的患病率很高，并因COVID-19大流行而恶化，世卫组织鼓励各国采用全球指南，以制定国家卫生政策，从而实现到2030年将缺乏运动现象减少15%的目标。关于运动的种族差异性还需要进一步研究。

盛世华诞，举国同庆。值此国庆佳节，《国际糖尿病》祝愿伟大的祖国永远繁荣昌盛，祝愿所有的读者国庆节快乐、身体健康。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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