国内首例二代可回收VitaFlow用于双冠脉梗阻高风险心衰重症病例：首都医科大学附属北京安贞医院心外科瓣膜中心再创佳绩

发布时间：2021-10-04 21:56:34来源：Clinic門诊新视野

2021年09月27日，在周玉杰副院长团队、王志坚教授、刘巍教授大力支持下首都医科大学附属北京安贞医院心外科瓣膜中心张海波团队成功完成一例三叶瓣重度狭窄，伴关闭不全主动脉瓣置换术。在医院多学科的共同协助配合下，手术顺利完成，标志着首都医科大学附属北京安贞医院在主动脉瓣治疗水平上已经全面进入电动可回收时代。

病史简介

患者

男，70岁。

主诉

患者2月前劳累后出现乏力，于和平里医院检查，超声心动图提示：主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣关闭不全，胸腔积液，转入民航总院调理心功能，予强心、利尿、补钾对症治疗，共38天，后症状好转出院，后患者无明显诱因出现胸闷症状加重，不伴咳嗽、咳痰，无晕厥、视力模糊，无恶心呕吐、反酸嗳气。急诊收入我科，患者自发病以来精神可，饮食正常，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻

术前检查

超声检查

EF：33%，左室舒末：70mm，收末：58mm;

主动脉瓣狭窄（中度），瓣上流速：Vmax：360cm/s，PG：34mmHg;

主动脉瓣反流（中-重度），反流面积8.1cm2

二尖瓣反流（中度），中心性，反流束面积5.5cm2

主动脉CT

主动脉瓣环平均直径26.7mm

左室流出道平均直径28mm

LCAOstium

左冠脉开口14.6mm

RCAOstium

右冠脉开口高度17.2mm

血管入路及解袍结构

手术治疗及策略

策略制定

张海波教授总结了该病例特点：三叶瓣主动脉瓣狭窄，患者有心衰症状，解剖适合TAVR，外科手术极高危且高龄，存在明确TAVR手术适应症。选择右股动脉入路，根据CT测量分析选择瓣膜大小，窦部情况可，瓣环周长26.7mm，冠脉高度尚可，但瓣叶冗长，综合考虑，选择植入27mm瓣膜。

术中操作

监护麻醉，经右侧股动脉局麻镇静下型行TAVR，180bpm起搏下预扩张主动脉瓣，24球囊扩张后冠脉显影差，在双侧冠脉保护下植入27瓣膜，后进行左主干球扩术。

主动脉根部造影

球囊预扩

双侧冠脉保护

瓣膜输送

瓣膜释放

释放超过可回收极限

瓣膜形态良好，查看冠脉情况

左冠脉显影差，球囊预扩张

结语

在多学科协作下，首都医科大学附属安贞医院心脏外科瓣膜中心完成了首例可回收输送系统双侧冠脉保护经股动脉介入主动脉瓣置换术。经过1个小时紧张有序的操作，手术取得圆满成功，患者苏醒后顺利转入病房。

此次安贞医院成功完成电动可回收的二代TAVR手术，标志着这项国际领先的尖端技术在安贞医院成已经全面进入电动可回收时代，相信这项更安全、有效的医疗新技术，未来也将造福更多患者。

VitaFlowLiberty™是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统，其创新性的电动输送系统，在实现稳定精准释放回收的同时，也为术者提供了更好的操控体验；另外VitaFlowLiberty™是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段360度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty™继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow®的混合密度支架结构，继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料，且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。

专家简介

张海波

心外科主任医师、博士生导师、教授

九病区副主任

主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科委等科研课题十余项；

长期进行瓣膜修复、TAVI等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等研究；

中国医师协会心外科分会全国委员兼结构心脏病委员会副主委、房颤委员会副主委。亚洲心脏瓣膜学会中国分会常委兼秘书长、瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。中国研究型医院学会心脏瓣膜病专委会秘书长、房颤委员会常委。首都医科大学心外科学系委员；

获得北京市科委科技新星、北京市委组织部优秀人才、北京市科技进步奖、教育部科研优秀成果奖、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心外科好医师、生命时报荣耀医者青年创新奖、国之医者青年新锐等奖励和称号。

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延伸阅读

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