心情总不好 这项肿瘤风险增高

发布时间：2021-10-16 11:07:42来源：生活与健康报

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每年10月是乳腺癌防治宣传月。目前乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。“发病率位居全球第一，发达国家的乳腺癌发病率在下降，但发展中国家的发病率在上升。”浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）乳腺外科陈益定主任指出，不少年轻人不良的生活方式、生活压力大、少生晚育等都可能会增加乳腺癌的发病风险，防治的关键在于早发现早治疗。虽然目前整体治疗水平提高了，但死亡率并没有下降，究其原因是发现得太晚，很多人对乳腺癌防治知识不了解。

体重两百多斤的男孩

被诊断为乳腺癌

不光是女性，男性也可能患乳腺癌。在浙大二院，最年轻的男性乳腺癌患者才15岁。

因为乳头不明原因出血，被确诊为导管内癌。

为什么年纪轻轻会得乳腺癌？陈益定分析，这和患者过于肥胖有很大关系。15岁的小林（化名）身高175厘米，体重高达200多斤，乳房有些隆起，确诊前，一直都被家人认为是太胖的缘故。“肥胖人群体内雌激素往往会处在较高水平。”

“家长对孩子非常宠溺。”陈益定在一次查房过程中目睹，小林正对着父亲大声呵斥。

家人的极度宠爱，让他养成了毫无节制的饮食习惯，长期食用高热量、高脂肪、高蛋白的食物，导致体重严重超标。

另外，小林正处于青春期，“男孩到了青春期也会有乳房发育，一般随着体内睾酮、雌激素等的变化，这种情况会在青春期结束后逐渐消退。患者体内雌激素水平还没有降下来，体内雄激素水平低于雌激素，这就造成了他雌激素水平长期维持在较高水平”，最终诱发了乳腺癌。

长期不良情绪增加患乳腺癌风险

有一种说法，乳腺的问题都是从情绪上来的。陈益定对此也有体会，“10个乳腺癌病人中有9个存在不同程度的焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。不良的情绪问题在女性患者中更为突出。世界卫生组织早就证实，长期慢性压力会影响健康，严重的会导致癌症。相关动物实验表明，长期处于应激状态的小鼠更容易得肿瘤。”

对于有些平时很健康的人突然查出乳腺癌，或者短期内病情进展迅速，陈益定进一步了解，发现患者大都存在长期的精神压力。很多病人在患病过程中遭遇了人生变故，家人得病、离异、工作不顺……让他们身心饱受煎熬，相当长一段时间都处于巨大的压力之下，这些负面因素容易导致体内激素失衡，加速乳腺癌等疾病的进展。

老年女性乳房健康不能忽视

很多人认为，女性绝经后就不会得乳腺癌，其实这是个误区。随着人口老龄化的加剧，乳腺癌的发病人数在不断增加。陈益定介绍，目前我国乳腺癌发病高峰呈现两个趋势，一个是在绝经前后，即45岁～55岁；另一个是绝经后56～60岁，一直延续到75岁。“七八十的乳腺癌患者在病房很常见。”据了解，在浙大二院乳腺诊治中心，年纪最大的乳腺癌患者是92岁。

陈益定表示，老年人乳腺癌进展往往比较缓慢，预后较年轻人好一些，经过及时治疗，仍然能长期存活。让他无比惋惜的是，一些独居老人，身边没有子女、家人的照顾，平时也很少接触到乳腺癌的防治知识，对于早期症状不重视，延误了早治早诊的时机，有些甚至直到乳房溃烂才就医，此时病情往往已经很晚期了。

这项早筛很重要

陈益定强调，乳腺癌的防治关键在早诊早治，随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度的不断提升，乳腺癌患者的生存率稳步提升。根据近十年来我国肿瘤登记数据显示，我国早期乳腺癌患者的5年生存率达到了83%，接近发达国家的诊疗水平。在浙大二院乳腺诊治中心，早期乳腺癌5年生存率超过90%，接近美国平均水平。

“虽然目前整体治疗效果好了，但是死亡率并没有下降，究其原因是发现得太晚。在欧美国家，早期乳腺癌的确诊可以达到30%～50%，而在我国，即便是在北京、上海等大医院，也只能达到10%～20%，在我们中心，对于早早期乳腺癌的诊断率约20%。”

如何预防乳腺癌？

首先是定期体检。乳腺钼靶和B超检查我国最常用且有效的乳腺癌筛查手段。中国抗癌协会乳腺癌筛查指南建议，45岁以上女性还要做钼靶筛查，有家族史人群，筛查年龄要提前5～10岁。

不要忽视自检。一个简单的方法就是看乳房是否对称、触摸有无肿块、乳房皮肤有无异常变化，如果出现血性溢液、乳头凹陷等，要引起重视。

改变不良的生活习惯，如长期熬夜、处于高压状态，长期抑郁、焦虑，长期食用高热量、高脂肪、高蛋白食物。同时戒烟限酒，适当体育锻炼。

（陈小卿陈丹）

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