老李胃部“菠萝包”是怎么来的

发布时间：2021-10-24 15:17:15来源：生活与健康报

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你是否经常感到饿得要命，可饭没吃上几口又胃胀得难受？你是否爱打嗝，还时不时反酸、烧心，甚至消化不良？73岁的金华人老李(化名)就出现了上述症状。浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)消化内镜中心专家从他的胃窦切出了一个像巨大菠萝包的肿物。专家表示，胃息肉的发生和幽门螺杆菌感染有很大关系。

巨大胃息肉

嵌入他的十二指肠

老李是金华义乌人，平时抽烟喝酒、爱吃辣，常常胃部不舒服。他还总是食欲不振、恶心反酸，还时不时打嗝，以为是吃了太多辛辣生冷食物，就自行服用了一些常规胃药，另外多喝热水，等胃部症状缓解后，他以为痊愈了。结果，一次体检，让老李心惊胆战。

义乌当地医院的胃镜检查报告显示，老李的胃窦部有个巨大的肿块，已经脱垂嵌入了十二指肠。病理检查提示，胃窦后壁黏膜慢性活动性炎、胃窦肿块黏膜慢性活动性炎伴腺体增生性改变（简言之慢性胃炎）。与此同时，C14呼气试验结果为阳性，显示感染了幽门螺杆菌（HP）。

鉴于肿块巨大，老人年事已高，当地医院建议他到大医院进一步治疗。

“医生，我爸爸这会不会是胃癌？”今年5月，儿子带着老李来到浙大一院消化内镜中心季峰主任医师的专家门诊。季峰根据已有的检查结果，高度怀疑这可能是一颗硕大无比的胃窦息肉，巨大的胃息肉已经嵌入他的十二指肠，正是这颗“罪魁祸首”造成了老李食欲不振、恶心反酸的症状。

息肉越长越大，如果再不进行治疗，还会进一步生长，甚至可能发生癌变。在完善相关检查后，经家属及患者同意，季峰决定采用内镜下黏膜剥离术（ESD）切除老李巨大的胃窦息肉。

内镜术中发现，这颗息肉样的巨大增生，一部分头端已经嵌顿在老李的十二指肠球部，专家几次尝试，用圈套器、异物钳都没法把息肉从嵌顿的球部拉回来。老李的腹部胀痛，也是因为息肉嵌顿在球部，导致了幽门梗阻。

季峰使用胃镜通过幽门孔挤压过去，在狭小的十二指肠球部空间采用倒镜方法回推嵌顿瘤体，才成功将瘤体全部送回胃腔，而后通过ESD的方法，最终切下这颗10cm×6cm的“大家伙”，并用圈套器取出。术后病理结果显示，老李胃部埋的这颗肿物正是增生性息肉。

3天后，老李顺利出院，目前恢复良好，他还需要接受幽门螺杆菌（HP）的根治。经过一个月抗HP药物治疗，以及适当的调养，6月中旬，老李来复诊时，食欲不振、恶心反酸的情况已经不再出现了。

胃部病变

与HP感染密切相关

季峰强调，日常生活中一定要积极预防幽门螺杆菌（HP）感染。近年来，有研究表明，幽门螺杆菌（HP）感染与增生性息肉的发生密切相关，HP阳性的增生性息肉患者在成功去除HP感染后，有近4成患者息肉会消退。但胃息肉的具体病因及发病机制尚未完全明确，大量研究显示，胃息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染、长期应用质子泵抑制剂、胆汁反流、遗传因素及环境因素有关。

“我接触了形形色色来做胃肠镜的患者，感染幽门螺杆菌的患者，胃部常常斑驳不堪。”季峰介绍，幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，其生存能力极强，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。人体的胃壁本来有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物的侵袭，而HP几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。有数据显示，在我国，幽门螺杆菌的感染率高达60%，也就是说每10个人当中，就有6人感染了这种菌。

感染HP

到底要不要治疗

专家介绍，感染幽门螺杆菌一般不会有什么症状，但HP在患者体内长期破坏、寄生、繁殖，会使肠胃的菌群失调，引起嗳气、恶心、腹胀等胃肠疾病症状，随着病情不断严重，还会逐渐破坏胃肠道壁，一些患者会发生溃疡，甚至导致癌症等一系列症状。

季峰表示，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，从预防胃部病变的角度来讲，即使没有症状，也要积极治疗。尤其是对于一些高危人群来说，更要引起重视，比如有萎缩性胃炎，胃癌家族史，不良生活习惯如酗酒、抽烟；有消化性溃疡、MALT淋巴瘤；长期服用非甾体药物者等。

日常生活中，幽门螺杆菌可以通过粪口、口口途径传播。与幽门螺杆菌感染者一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能被传染。特别是大人将食物嚼碎了喂小孩，非常容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

此外，预防幽门螺杆菌还需注意：保持饮食卫生，勤洗手，外出用餐使用高温消杀的餐具；提倡分餐制，若共餐，建议使用公筷、公勺；尽量避免进食辛辣等对胃黏膜有损伤的食物，防止胃黏膜抵抗力下降。

（陈小卿王蕊江晨）

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