按摩又双叒叕出事了！一男子落枕按摩，按出脑中风！可长点心吧！

发布时间：2021-10-29 21:30:33来源：康复直通车

医生不建议做颈部按摩。

对于久坐的上班族，去按摩肩颈放松已经成为消除疲劳的常见方式。深圳的肖先生（化名）没有想到，养生馆的颈部按摩竟然会造成脑梗死。

据《深圳特区报》报道，今年9月底，从事IT行业的肖先生感觉颈部不适，像睡落枕了，他在附近找了一家养生馆做颈部按摩。做完按摩，症状确实缓解了不少。但过了几天却出现严重晕眩和呕吐的症状，最后在医院竟查出脑中风！

医生仔细询问病因，肖先生忆起了按摩时的情形：“当时就觉得手法有点粗糙，力气还特别大。”

医生判断：因按摩不当，肖先生脖子里的血管被按出夹层，引起脑缺血；最终通过微创手术放入支架，为肖先生及时开通了血管。

图片来源：深圳大学总医院马铎铭

按摩造成椎动脉夹层

年轻人发生脑梗死也叫青年卒中。据《中国卒中报告2019》，脑卒中患者的平均年龄为66.4岁，40岁以下年龄段的男性卒中的发病率低于30/10万人。

中国成人不同性别和年龄阶段的卒中发病率

（中国脑卒中流行病学调查2013）

“青年人发生脑梗死的几率是比较低的，这个患者没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和酗酒等脑血管病的高危因素，他发生卒中是不是有什么特殊原因呢？”陈立铭想。

肖先生想起之前做过的按摩，当时就觉得手法有点粗糙，力气还特别大。

陈立铭判定颈部按摩肯定是导致脑中风直接原因。此前，他已经多次见到颈部按摩后出现脑梗死的病例。

陈立铭说，如果患者没有被正确识别和诊断的话，危险性非常高，有可能椎动脉继续撕裂，导致生命危险。

颈部按摩造成

脑中风并不少见

急性脑梗死具有较高的致残率和致死率。因为颈部按摩发生脑梗死的病例，曾多次见诸报端：

2018年，“看看新闻”报道过上海市27岁的小张做完按摩后很快头晕、难受。当晚被送医，第二天抢救无效身亡。原因为按摩导致颈部错位，引发脑梗死，导致中枢神经障碍。

2018年，《广州日报》报道过一名49岁的女性做过颈部按摩，几天后突发头晕、构音障碍，被送往医院。全脑血管造影发现颈部的椎动脉V3段夹层，血流无法流到脑部，导致脑内的基底动脉出现继发性栓塞。

有相关研究论文统计，颈部按摩导致脑血管意外的概率为1/300～1/40万。颈部按摩引起的脑梗死的原因大多为血管内层撕裂引起动脉夹层。

比较特殊的一个病例是河南46岁的男性，患脑梗死的原因为按摩导致动脉粥样硬化的斑块脱落引起的动脉到动脉栓塞。

其中的共性原因是，按摩推拿手法均较重，按摩过程中对颈部过度的牵拉和扭转、侧屈、前屈、后伸等动作。

广州市第十二人民医院神经内科副主任医师戴建武也曾接诊过按摩后出现后循环脑梗死的病人。在媒体采访中，他建议大家最好不要按摩颈部，以按摩肌肉为主，避开重要的血管。

“颈部有重要的血管经过，颈部的左、右两个椎动脉通过枕骨大孔进入颅腔后，沿延脑的前外侧面上升，在桥脑下缘中线处汇合而成的基底动脉，也是脑内的一根大血管。而按摩从业人员不一定非常了解人体解剖结构，位置、力度把握不好。”

“这种疾病往往都是非常严重的，治疗花费巨大，这位患者治疗费用达到12万。”作为医务人员，陈立铭呼吁，不建议做颈部按摩，手臂、肩背部这些部位肌肉发达，可以进行按摩保健。

《颈部推拿导致意外的原因及预防措施探讨》则建议，临床上颈部推拿时要严格掌握颈部推拿适应症和禁忌症，对有脑血栓病史者,慎用或不用旋转扳法。同时规范颈部手法操作，颈部旋转及侧屈手法要柔和，应遵循“稳、准、巧”的原则。

康复医学如何治疗落枕

解除舒缓疼痛，突破恶性循环为主旨：经由康复医师准确理学诊断且排除其它疾病可能，转由物理治疗师再次检查后提供各类治疗，而常见的治疗手法如下：

浅层或深层热疗：加温组织，顺畅血液循环，带走废物，消炎止痛

各类电疗仪器：兴奋特定感觉神经，活化中枢神经系统止痛机制

软组织按摩手法：针对软组织中特定肌肉如胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、提肩胛肌等，提供各类按摩手法，使肌肉组织放松，舒畅肩颈部　

颈椎牵引与徒手治疗：在放松舒服的姿势下，提供骨关节系统静态与动态关节松动术，使错位关节复位并使紧绷的肌肉恢复到原功能。

如何自我缓解落枕

大多数人在3~5天就会逐渐痊癒，最长两个星期内，不刻意再伤害，都会慢慢复原，不会对身体带来永久性的伤害。简单照护原则：

1.第一时间可用热毛巾敷疼痛部位：热气能帮助紧绷的肌肉放松，而湿热比干热好，因为可以让热气更有效地渗入脖子肌肉。每天热敷背部或脖子部位3次，每次至少10-15分钟。最好使用药房出售的湿热垫，可以控制温度，还能敷久一些。你也可以使用热水袋，用热水淋浴或泡澡。

2.适度伸展脖子：落枕时仍要进行伸展，当脖子转动到会痛的位置时，不要立即就转回不痛的方向，儘量停在原处，逐渐适应疼痛感、再慢慢转动或后仰到极限。伸展过程时切记要温和、渐进、缓慢。

拉伸至有牵拉感即可，保持10~30秒，有疼痛感应立即停止，拉伸3~4组。

3.活动颈椎预防肌肉僵硬：不要长时间保持一个姿势，避免颈部肌肉僵硬，每隔20-30分钟做一组颈部活动，动作轻柔缓慢。

如何预防落枕

1.工作时：勿长时间久坐，最好每50分钟短暂休息或活动5～10分钟；可以做一些颈部及肩部的肌肉伸展运动；调整桌椅、电脑屏幕、键盘或是鼠标的高度，甚至考虑使用符合人体工学的椅子及电脑桌。适度的肩颈运动能有效避免落枕的发生。

2.睡眠时：可考虑床的材质及硬度、枕头的高度、形状、软硬及材质，枕头应对后颈部有支撑，且在侧睡时能让头颈部和背脊成一直线为宜。并做好脖子的保暖工作。

3.生活上：不要长时间单边背过重的背包，或搬过重的物品。避免过度劳累，远离烟酒。

总结

落枕的症状，来的急，有治疗的话也去得快，临床常见到有患者一直觉得自己的落枕没有好，或是一直落枕中，其实是患者没有改正不良姿势所造成的。因此，临床医师想要达到最大的疗效，不吝指导患者修正不良姿势才是最重要的。