胸闷气短、心慌出汗，网传的脑梗猝死征兆靠谱吗？如何预防？
发布时间：2021-10-30 19:44:02来源：全民较真-腾讯新闻
脑梗塞最常表现出的症状是偏瘫（半身不遂）、偏身感觉障碍、失语、共济失调（站立、行走障碍）等，也可出现头晕、呕吐、嘴歪眼斜等表现，初期患者一般意识清楚，病情严重时可出现昏迷，甚至死亡。网帖中博主所归纳的胸闷气短等症状都不是典型的脑梗症状。
如果发现自己有肩背腰酸痛、胸闷气短等情况，这提示你的生活方式不健康，日常可以通过适当锻炼、放松心情来调整。
张海澄
北京大学人民医院心内科主任医师
近日，一篇关于“猝死体验”的帖子火了，帖子内容是深圳一位女士记录的她在“突发脑梗前后一些长期、短期和急性症状”，并且告诉广大网友“如有雷同，请速就医”。很多亲朋好友向我询问，帖子里说的是真的吗？
网帖内容如下：
图注：网帖中的医院诊断书及博主总结的猝死征兆图源：网帖截图
认真研读之后，起初我并不打算深入分析，毕竟这帖子没有恶意，反而是用自身的经历提醒大家要改掉不健康的生活方式，倘若广大读者能够悬崖勒马，幡然醒悟，也是一件大大的好事。
可是在门诊却遇到了麻烦，好几位患者拿着此文请我给他们开头颅CT和磁共振的申请单，我苦口婆心反反复复地解释，仍无济于事，于是觉得科学的事儿还是让科学本身来说话，免得大众被众多不科学的思想洗脑，岂不鼓励了检查滥用和治疗滥用。
一、网帖中的博主称自己得了脑梗塞，是真的吗？所谓的“征兆”靠不靠谱？
根据病因、病变部位、患者基础状况等不同，脑梗死（旧称脑梗塞）的症状也各不相同。但最常表现出的是局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫（我们常说的半身不遂）、偏身感觉障碍、失语（吐字不清或不能说话）、共济失调（站立、行走障碍）等，也可出现头痛、头晕、呕吐、嘴歪眼斜、流口水、呛咳等表现，初期患者一般意识清楚，病情严重时可出现昏迷，甚至死亡。
而网帖中博主所归纳的症状，不论是其说的长期症状、短期症状，还是急性症状，都不是典型的脑梗症状。
博主的长期症状包括“头脑昏昏沉沉、做事提不起精神、注意力非常难集中、记忆力明显下降、胸闷气短、情绪低落、莫名沮丧、偶尔偏头疼、肩背部酸痛、身体疲惫”等等，这都是久坐工作、压力山大的“打工人”的常见症状，体现出疏于锻炼、肩颈肌肉劳损、甚至有些许抑郁心境，而不能反映出这是脑梗的先兆。
短期症状包括“肩背腰酸痛、胃痛低烧、胸闷气短、心慌、过度出汗”等，这些也不是脑梗的特异症状或先兆，如果经过劳逸结合、自我调整不能缓解，需要到门诊进行排查，排除器质性问题。
急性症状包括“血压明显降低（79/50mmHg），心率增快（107次/分）、眼前发黑、头皮发紧、四肢发麻、使不上力气、冒虚汗、恶心呕吐，之后就断片儿了（出现一过性意识障碍）”，这些都是晕厥的典型症状，最常见的是神经反射性晕厥，是由于迷走神经张力突然增高引起的血压下降，导致一过性意识丧失，不经过抢救可以自行缓解，持续时间非常短暂，临床上称为反射性晕厥，而不是脑梗的症状。
二、医院的检查报告单如何解读？
再来回看医院的诊断单，头颅CT报告单虽然显示“腔隙性脑梗塞”，但这个结果其实是CT的局限性。右图磁共振的结果清清楚楚地表明，脑梗已经被彻底排除了。
图注：网帖中的CT报告单及磁共振报告单图源：网帖截图
我们详细来说说。左图CT上的表现是“腔隙灶”，腔隙灶可见于很多并无脑梗的患者，尤其是老年或高血压患者，腔隙灶并不代表发生了脑梗。即便真的发生了脑梗，CT反映的结果也是存在一定局限的，CT影像学上的改变有可能延迟出现（甚至延迟24-48小时），因此，如果临床怀疑脑梗而CT未见明显异常，需要24－48小时后复查，或是做头颅磁共振。
右图中博主的磁共振检查结果显示未见异常，明显排除了脑梗。当然，由于磁共振对脑部结构能更清晰显现，报告中出现了CT中没有的轻度脑萎缩、右侧上颌窦粘膜下囊肿、双侧下鼻甲肥大等改变。这些都无关大碍，不需要进一步诊治。轻度脑萎缩在很多老年人磁共振上可以出现，即便是年轻人也不必大惊小怪，不需要干预。
三、对于网帖中的猝死征兆，对号入座不可取
很多网友对照网帖中的猝死征兆后，纷纷表示自己与这些征兆“高度吻合”“一猜一个准”“全都中了”“这不就是我吗”…这种对号入座自己吓唬自己的方式真的不可取。
如果对号入座了，不必恐慌，这只是提示你的生活方式确实不健康，需要引起注意，主动调整了。如何调整？几个小建议送给大家：
1.切勿久坐：久坐不仅伤身，还伤脑伤心，久坐的危害大家一定都知道，但从事脑力劳动的打工人如何能不久坐呢？建议用手机多给自己上几个闹钟，每一个小时准时被闹钟闹起，站起来，步行到卫生间或窗前舒缓一下身心，路上可以做手臂运动、耸肩弯腰等动作，脑海里哼几句金曲，就这几分钟的课间休息，足以打破你常年久坐的怪圈。工作间隙拎起水杯去打水，或带上抹布做一下小清洁，也是不错的方法。
2.适度锻炼：即便你工作再紧张，加班再多，也总能挤出片刻的时间锻炼。比如上班路上，提前一站下车跑几步，多晚下班回家也要做上一套健身操，周末休息尽量选择户外活动或体育场馆健身。倘若能每天坚持锻炼，上述症状会减少很多，心情也会放轻松。
3.饮食均衡：饮食建议尽量清淡、少油、少糖、少盐，同时也要富有营养，比如鱼、肉、蛋、奶要保证摄入，多一些花样，总量控制即可。
4.心情放松：学会自我放松心情，用音乐、读书、锻炼等调整好自己的心情，上班时努力工作，下班后照顾家庭，保证睡眠，切忌持续的紧绷。
四、年轻人如何科学预防猝死或脑梗？
最容易发生脑梗和猝死的是有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史等危险因素的人，年轻人发生脑梗和猝死相对较少，但也不能不防。
有猝死或脑梗家族史的人需要注意：如果家族中有人发生过猝死或脑梗，更应当注意生活方式的调整，养成饮食均衡、适度运动、保证睡眠、心理平衡的好习惯，有不适可去医院排查，不要积劳成疾。另外年轻人要注意体检中发现的问题，比如血压、血糖、血脂的异常，保持健康的体重，也要注意心理减压，避免长时间的过度劳累和紧张，尤其是经常熬夜导致长期睡眠不足。
本文编辑：ambergchen
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