奇迹在身边: 肺癌突袭造访, PD-1联合化疗一击制敌, 用药两年后停药半年, 患者仍持续获益！
发布时间：2021-11-10 22:27:34来源：咚咚癌友圈
你相信奇迹吗？
张叔的儿子说：“在我印象中，很多癌症晚期病人都病恹恹的，身体虚弱，严重的还会卧床不起，但我爸完全没有，就跟正常人一样。”
2019年3月确诊肺癌晚期之后，张叔幸运入组了PD-1（特瑞普利单抗）的临床试验。治疗过程中他几乎没有不良反应，像健康人一样正常生活、工作。两年临床研究结束后出组，停药至今半年多了，仍然维持得很好。这，就是发生在张叔身上的生命奇迹。
以下内容根据张叔儿子的口述整理，经同意后发布：
确诊：一纸诊断让全家陷入阴霾
张叔今年59岁，江苏徐州人，是一名乡村医生，在农村医疗合作医院工作。从医多年，张叔很注重健康，身体一向也不错。
2019年3月的一天，他摸到腋下长了几个小疙瘩，开始也没当一回事，以为是炎症，吃了一点消炎药。但是半个多月过去了，疙瘩不但没消，好像还长大了，这才去徐州市中心医院检查。CT显示右肺占位，伴腋窝、纵隔多发淋巴结肿大，怀疑肺癌。医生把切下来的肿块拿去做了活检，最终病理确诊为肺腺癌四期。
一纸诊断书轻如鸿毛，但对张叔一家来说却重如千钧，像一团巨大的阴云笼罩在他们的心头。张叔自己就是医生，想瞒肯定是瞒不住的，一家人商量后索性将病情和盘托出。张叔当然知道癌症晚期意味着什么，自感生命进入倒计时，心情也随之跌落谷底。
但是他想不通，咳嗽、胸痛这些肺癌晚期的常见症状，他一点都没有，怎么会是肺癌呢？那段日子，他总是怔怔地看着虚空发呆，人也无精打采的。
看他这样，一家人伤心又无助，只能感叹命运的无情捉弄。但在张叔面前，他们仍然装作很淡然的样子，耐心地开导、安慰他。也许是张叔想通了，也许是家人的劝慰起了作用，张叔从最初的无法接受到开始正视疾病，坦然面对。自此一家人整理好心情，齐心对抗癌症。
当时肿瘤已经转移了，没有手术机会，然而基因检测结果显示没有突变，肿瘤内科的韩亮教授说常规治疗可能效果不太理想。他介绍，现在有一种最先进的癌症治疗手段，免疫治疗，很多晚期肺癌患者用了效果很好，生命延长了，生活质量也提高了，建议他们考虑一下。
其实，张叔的儿子以前就听说过免疫治疗。听了韩教授的介绍后，他又在网上查询了相关资料，看到了很多免疫治疗获益的患友分享经验，才了解到原来免疫治疗在临床上的应用已经如此广泛。不仅疗效好，副作用也比较小，在安全方面也有保障。但当时国产PD-1尚未获批肺癌适应症，而进口PD-1价格高昂，张叔的家庭也难以承受。
看到张叔家这个情况，韩教授介绍，现在院内正在开展一项国产PD-1的临床试验，从既往数据来看，疗效还不错，入组后可以免费用药。得知这个好消息，全家人都没有丝毫的犹豫，张叔也同意参加临床，放手一搏。
入组：接受化疗+PD-1治疗后肿瘤显著缩小
2019年4月，张叔正式入组，开始了特瑞普利单抗/安慰剂联合化疗的治疗。
化疗初期，一向体感很好的张叔突然感觉身体有些不舒服，胃口变差了，不太想吃饭，家人不免紧张起来。然而，两个周期的治疗后，复查CT显示肺部病灶和腋窝肿块都有明显缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。
确诊时病灶位置及大小，如图所示
治疗两周期后肿块明显缩小
治疗起效了！张叔又恢复了往日的神采。看到他脸上久违的笑容，全家人心里悬着的大石头终于落了地。治疗效果这么好，也给张叔一家吃了一颗定心丸，他们对今后的治疗充满了信心。
就这样，治疗按计划有条不紊地进行着。后来，检查发现张叔的白细胞、血小板出现了明显降低。医生判断应该是化疗药物引起的骨髓抑制，给予两次减量后，白细胞低的情况仍有反复，后来干脆把化疗停掉了，只用特瑞普利单抗/安慰剂进行维持治疗。之后张叔的体感一直很好，除了口腔溃疡没什么反应，饮食、睡眠情况都跟患病前一样，身体各项指标也都趋于正常。
截至今年4月，张叔累计进行了34个周期的治疗，为期两年的临床研究结束。揭盲以后发现，张叔入的试验组，用的正是特瑞普利单抗。出组后，他定期随访观察，每两个月复查一次。CT显示肿瘤一直很稳定，疗效评价维持PR状态。
张叔儿子说，看着父亲的身体一天天好起来，他感受到了PD-1药物的神奇。在为期两年的治疗过程中，父亲基本没什么不良反应，身体、精神状态与正常人无异，日常生活也不受影响。如果不是亲眼所见，他都不敢相信。有时大家还会开玩笑，“是不是误诊啊？看着不像癌症病人……”
一家人幸福安康就是最大的福气
他很庆幸父亲能入组这个临床试验，特瑞普利单抗就像一束光，让黑暗中的全家看到了希望。同时，他们特别感谢徐州市中心医院的韩教授及其团队，他们的专业、敬业，张叔一家都看在眼里，记在心上。更难得的是他们对待病人和家属非常平易近人，一切为病人着想，特别的细心周到。
每次到了治疗时间，医生都会提前开好检查单，安排好床位，张叔到院了就能直接检查、住院，既提高了工作效率，也为病人及家属节省了很多的时间和精力。面对病患的咨询和求助，他们也不厌其烦，都会第一时间处理，尽心尽力，让人感动。
陪伴父亲抗癌两年多的时间，张叔儿子分享了他的经验：
现在癌症治疗飞速发展，从父亲的治疗经历来看，免疫治疗效果好，副作用小，建议符合用药条件的患者尝试。他提醒，治疗效果可能跟个人自身的免疫系统有关，不能一概而论。
注意饮食，尽量多补充有营养的食物。
患者要调整好心态，家人也要多开导，保持心情愉快对治疗也有帮助。
经常运动，增强免疫力。患病后，只要天气情况允许，父亲每天都坚持早起锻炼，晚饭后出门散步，两年多来一直没有松懈。
他说，癌症晚期治愈不太现实，未来只希望父亲的身体越来越好。如果能一直维持现状，一家人就很知足了。
医生点评
韩亮副主任医师医学博士
徐州市中心医院肿瘤内科
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会青年委员
江苏省医学会肿瘤化疗专业委员会青年委员
江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员
主持国家自然科学基金两项
发表SCI论文十余篇，单篇影响因子最高为13.21
获江苏省卫计委新技术引进二等奖一项，徐州市科技进步二等奖一项
我们有幸采访到了张叔的主治医生韩亮教授，他评价：患者初诊时已经是肺癌晚期，没有手术指征，基因无突变。在入组临床试验后，从化疗联合特瑞普利单抗的治疗中得到了很好的生存获益。而且，停药至今肿瘤一直稳定，这对免疫治疗的拖尾效应也是一种有力的证明。
患者的治疗经历，对我们来说是一个很好的启示，由于免疫治疗原理的特性，它能使患者的机体恢复正常的免疫平衡，从而对肿瘤起到更好的杀伤作用。因此，有相当一部分患者能通过免疫治疗达到长期生存，这一点从PD-1药物的临床实践应用中也能得到证实。
此外，韩教授还鼓励广大的患者及家属：虽然目前我国的癌症发病率总体呈现上升趋势，但随着治疗药物和手段的增多，癌症将会成为可控的慢性病。对于早期患者，通过手术为主的综合治疗，有相当大比例的患者可以实现根治；即使是晚期患者，通过化疗、放疗、靶向和免疫治疗等手段合理地排兵布阵，也能很好地控制疾病进展，给患者带来更好、更长时间的生存。未来更多管线药品的研发，将带给医生和患者更大的信心和希望。
