果糖催肥机制明确，我们还能愉快地吃水果吗？

发布时间：2021-11-10 17:27:38来源：idiabetes

编者按

水果香甜可口，是因为存在果糖。果糖是天然存在的甜度最高的糖，被广泛地添加到各种加工食品之中。研究发现果糖摄入增加肥胖等代谢性疾病的风险，我们还能安心地吃水果吗？

果糖增加肥胖等代谢性疾病风险，最新研究明确机制

果糖是所有天然糖中甜度最高的糖，主要存在于水果和蜂蜜中。随着现代食品工业的发展，果糖被广泛地添加到各种加工食品中，深受人们的喜爱。因此，果糖的人均消费量在过去的200年间增加了100倍。然而，临床研究发现果糖摄入增加与肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝等代谢相关疾病有关[1]。

Nature杂志最近发表了一项研究成果[2]，研究者们揭开了果糖增加肥胖和促进肠癌进展的机制。研究发现：当实验小鼠摄入过量的果糖时，延长了原本该因缺氧死亡的肠绒毛细胞的寿命，导致肠道绒毛长度比正常水平增加25%~40%，最终增大了肠道的表面积，促进肠道对营养物质的吸收，导致肥胖的发生。进一步研究发现，果糖在被肠道上皮细胞吸收之后转化成果糖-1-磷酸（F1-P），而F1-P能帮助绒毛顶端缺氧的细胞维持能量供应，这可能是果糖增加肠道绒毛长度的根本原因。同时，F1-P也是促进肠癌进展的重要因素。

既然果糖增肥又促癌的机制已经明确，而很多水果都富含果糖，那么我们还能愉快地吃水果吗？在今年EASD大会上，研究者们发表了他们关于果糖的最新研究，部分解答了这个问题。

肝脏脂质沉积与源自果汁和饮料的果糖相关，与水果的果糖无关

研究者使用了马斯特里赫特研究的横断面数据[3]，总共纳入3981例参与者，平均年龄为60±9岁，其中50%为女性。研究者将果糖来源分类为：水果、果汁和含糖饮料（SSB)，评估不同来源果糖和肝内脂质沉积（IHL）的关系。IHL经MRI量化确定。在调整年龄、性别、2型糖尿病、教育水平、吸烟状况、体力活动、总能量摄入量、酒精、饱和脂肪、蛋白质、维生素E和膳食纤维后，研究者发现：

源于果汁和SSB的果糖与较高的IHL相关（P分别为0.019和0.006）。

与果糖摄入量最低的四分位数相比，源于果汁和SSB最高四分位数的IHL风险增加（OR分别为1.05和1.08）。

而源于水果的果糖摄入量与较低的IHL相关（P=0.044），这种关联在对膳食纤维进行调整后消失（P=0.767）。

研究结论：源于果汁及含糖饮料的果糖和IHL相关，源于水果的果糖和IHL无关联。

水果摄入会增加肥胖风险吗？

以上研究显示源自水果的果糖不增加IHL风险。那么水果摄入会增加肥胖的风险吗？人们做了大量水果和肥胖的关系的研究，结果发现大部分水果摄入增加不仅不会引起肥胖，反而有减重的作用。2017年的一篇综述汇总了相关研究，阐述了其中缘由[4]，主要的原因有以下几个：

01.

水果摄入增加导致总热量摄入减少

大部分水果都是低热量食物，同时富含纤维。食用富含膳食纤维的食物会增加饱腹感，减少总食物摄入量。另外，水果中的膳食纤维会在小肠中形成黏性凝胶状环境，降低肠道对食物的消化吸收能力，减少从饮食中获得的总能量。因此，持续摄入水果可以降低总能量摄入，进而降低体重，减少脂肪量。

日常生活中如果选择带皮吃水果可以摄入更多的膳食纤维，减重效果更佳。

02.

水果富含的微量营养素改善肥胖相关代谢途径

某些微量营养素缺乏会导致包括肥胖在内的代谢紊乱疾病。多项研究报告发现，肥胖人群中维生素浓度较低，其中维生素A、E和C缺乏与脂肪沉积或向心性肥胖相关。研究也发现缺乏矿物质锌、铁、钙与脂肪生成或肥胖相关。水果富含各种微量元素，可以有效预防微量营养素缺乏导致的代谢紊乱。

03.

水果中的某些特殊植物化学成分具有抗肥胖作用

研究发现水果中富含的某些植物化学物质如白藜芦醇、咖啡酸、柚皮素、原花青素、儿茶素和花青素等具有抗肥胖作用。

04.

水果对肠道微生物生态的影响

研究发现肥胖个体的微生物群落与非肥胖个体的微生物群落明显的不同。人类肠道微生物通过调节代谢表型来维持机体健康。肠道微生物生态系统受到多种内部和外部因素的影响。富含纤维的饮食能够快速而显著地增加肠道益生菌的数量。

05.

其他未明确的机制

肥胖形成机制的复杂性是众所周知的，众多的分子和生理途径参与了肥胖的病理生理过程。水果品种多样，成分复杂，还存在很多未知的生化物质，需要人们进一步研究探明其与肥胖的关系。

结语

随着现代食品工业的发展，果糖被广泛地添加到各种加工食品中，其摄入量大幅增加。大量的研究证实过多的果糖摄入增加肥胖等代谢性疾病的风险。但是这并不意味者摄入富含果糖的水果会增加肥胖风险，因为水果同时富含纤维素、维生素、矿物质等多种营养成分，这些对于肥胖和脂肪肝是具有保护作用的。所以，大家还是可以愉快地吃水果的。对于糖尿病患者，还是应该尽量避免某些高糖分的水果，如葡萄、西瓜等，以避免餐后血糖大幅波动。

参考文献：

1.CalicetiC,CalabriaD,RodaA,CiceroAFG.FructoseIntake,SerumUricAcid,andCardiometabolicDisorders:ACriticalReview.Nutrients.2017;9(4):395.Published2017Apr18.doi:10.3390/nu9040395

2.Taylor,S.R.,Ramsamooj,S.,Liang,R.J.etal.Dietaryfructoseimprovesintestinalcellsurvivalandnutrientabsorption.Nature.2021.https://doi.org/10.1038/s41586-021-03827-2

3.A.M.Buziau,S.J.P.Eussen,etal.Fructoseintakefromfruitjuiceandsugarsweetenedbeverages,butnotfromfruit,isassociatedwithhigherintrahepaticlipidcontent:TheMaastrichtStudy,2021EASD

4.SharmaSP,ChungHJ,KimHJ,HongST.ParadoxicalEffectsofFruitonObesity.Nutrients.2016;8(10):633.Published2016Oct14.doi:10.3390/nu8100633

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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