中国声音 | 低温和气温骤降，与急性主动脉夹层发生风险增加相关

发布时间：2021-11-29 21:11:56来源：心在线

*仅供医学专业人士参考

既往研究发现，急性主动脉夹层（AAD）的发病率有季节性变化，但这种变化是否可以用非最佳环境温度、以及隔日温差（TCN）来解释还不明确。近日，EHJ发表了一项中国研究，回答了这一问题，一起来看看吧。

研究背景

急性主动脉夹层（AAD）是由主动脉壁内层撕裂和随之而来的主动脉内层与中层分离引起的最威胁生命的心血管急症之一，AAD的死亡率也很高。

识别潜在的危险因素对于预防AAD尤为关键。既往研究发现，AAD的发病率在冬季最高，夏季最低。这种季节性变化表明，环境温度可能是AAD的一个重要环境风险因素。

此外，既往文献中，温度的变化，如隔日（相邻两天）的温度变化（TCN）也与不良的心血管结果有关。截至目前，一些研究表明气象因素（包括环境温度）与AAD相关，但大多数研究是在单个城市进行的，可能受到生态学偏差以及长期的时间趋势和季节性等残余混杂因素影响。

截止目前，还没有研究认为TCN是AAD的潜在风险因素，也没有研究评估温度和TCN对AAD发病的影响的滞后模式，这对AAD的预防可能有重要意义。

复旦中山医院王春生教授团队，通过中国主动脉夹层多中心登记研究，进行了一项时间分层的病例交叉研究，以量化评价环境温度和TCN与AAD发病的关系，探索这些关联的滞后模式，并确定易感人群。

研究方法和结果

研究覆盖了从2009年到2019年11个城市的14家三级医院数据。

共纳入8182例AAD患者。

居住地址的天气数据由附近的监测站匹配。

在校正可能的混杂因素后，采用条件逻辑回归模型和分布式滞后非线性模型，来估计日气温和TCN与AAD的关联。

研究观察到，随着温度的降低，滞后0-1天的累积AAD风险增加，

当日平均温度低于24℃时，这种关联在统计学上变得显著。

相对于参考温度（28°C），极低温度（-10°C）和低温度（1°C）

在0-1天内累积的AAD发病的几率（ORs,95%CI）分别为：

极低温度（-10°C）OR2.84，95%CI1.69-4.75；

低温度（1°C）OR2.36，95%CI1.61-3.47。

温度降低与AAD的风险增加有关。

气温骤降（-7°C）与无温度变化相比，滞后0-6天累积AAD的OR2.66（95%CI1.76-4.02），。相反，气温升高与AAD风险降低有关。

研究结论

这项研究提供了新的证据，表明环境温度低和相邻几天之间的温度下降与AAD发病风险的增加有关。

要点回顾

关键研究问题

急性主动脉夹层（AAD）的发病率有季节性趋势，但仍不清楚非最佳环境温度和相邻天之间的温度变化（TCN）是否与AAD的发病有关。

研究主要发现

日平均温度低于24℃与滞后0-1天的AAD风险增加显著相关。

负的TCN（温度下降）与AAD的风险增加有关，而正的TCN与风险降低有关。

研究价值

这项多中心、病例交叉研究提供了新的、有力的证据，表明环境温度低和相邻几天的温度下降与AAD风险增加有关。

来源：

Lowambienttemperatureandtemperaturedropbetweenneighbouringdaysandacuteaorticdissection:acase-crossoverstudy

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