高强度聚焦超声技术 精准实现“烫”死肿瘤

发布时间：2021-12-01 16:03:09来源：生活与健康报

☝点击标题下的生活与健康报关注我们

麦克（化名）是一位在杭工作的比利时人，几年前，他不幸查出患上了恶性软组织肿瘤，位于上臂，这几年已经三次手术复发了。最近一次复发时，骨科医生告知他，“这个病治不好了”。

为了治病，麦克曾去过欧洲多家医院，了解到了这个恶性肿瘤最后可能的结局，于是他回比利时签署好了“安乐”文件。就在麦克绝望之际，他来到浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”），接受了HIFU治疗。

HIFU的学名是高强度聚焦超声（high-intensityfocusedultrasound，HIFU），治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织凝固性坏死或变性坏死。

简单来说，上述技术与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内肿瘤部位，从而“烫”死靶区内的肿瘤细胞，而不损伤周围正常组织，是依靠影像学定位下的“隔山打牛”。

恶性肿瘤最大的麻烦在于转移和复发，尤其是软组织肉瘤，理论上只要有一个恶性肿瘤细胞残留或者术中操作种植，都可能复发，这也是麦克三次手术仍然复发的原因。

HIFU技术有什么特殊优势？

医生介绍，HIFU是目前唯一一种没有伤口的消融治疗，不用针穿刺，治疗中不流血，完全不接触肿瘤。这样如果局部肿瘤能完全杀灭，就可能局部治愈。万一复发，可以再次消融。

治疗过程在麻醉下进行，在麻醉医生的配合下，麦克很快便入睡了。医生在超声实时定位下找到肿瘤，然后发射能量，根据超声造影看消融范围，不断调整剂量和位置角度，直到消融满意。

治疗过程大约1个小时，麦克顺利地完成了HIFU治疗，随后在内镜中心观察复苏，然后被送日间病房，第二天麦克就出院回家了。之后的复查结果显示，麦克的肿瘤明显缩小。

据悉，高强度聚焦超声（HIFU）技术是一种无创的肿瘤消融治疗技术，也是一种拥有全部自主知识产权国产大型医疗技术。“隔山打牛”的原理看着简单，但是要精确实现，不是那么容易。HIFU技术主要针对的病种是软组织肿瘤，特别是韧带样瘤的消融治疗和晚期癌症的姑息性治疗，还有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤消融治疗。浙大二院从2002年引入这项技术，已经开展了近20年，面对不同类型的病种，在不断的积累中，总结创造出了有针对性的、不同的HIFU治疗方案。

晚期恶性肿瘤

晚期恶性肿瘤包括晚期胰腺癌治疗目的主要是姑息止痛，HIFU剂量一般为非消融状态，降低功率延长时间，达到一个有足够热扩散范围但同时足够的热量沉积，这样使HIFU安全性大大增加同时有效抑制肿瘤。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是有完整包膜良性肿瘤，治疗思路也是中心热扩散，不同的是需要控制在消融状态，所以利用多次的超声造影实时评估消融范围，调整HIFU剂量逐步达到完整消融，这样可以保障HIFU安全性同时又可以做到消融。

软组织肿瘤

软组织肿瘤尤其是韧带样瘤治疗价值极高，风险相对较大，需要更为精细的能量控制，所以有些会采取分次治疗，用增强核磁来评估消融边界，由于其治疗剂量很高，有一定的治疗风险，需要有经验医生操作。

（陈小卿陈丹）

（图片来源于网络如有侵权请告知）