降温了 你的心血管保护好了吗

发布时间：2021-12-05 14:32:31来源：生活与健康报

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近日，气温骤降，寒潮已经完全抵达，浙江不少地方还出现了冰冻的情况。突然降温会对人体产生什么影响呢？心血管科专家表示，寒冷对血管影响最为明显。寒冷天气对心血管病患者来说是一道坎。

男子晨练突然胸闷气急

疑似心梗却找不到病因

今年60岁的董先生多年前因为心梗分别做过多次支架手术。11月中旬，董先生又犯心梗了，只不过这次却找不到“梗”在哪。通过浙江省立同德医院心血管科医生的努力，终于确定了病情，罪魁祸首竟是因为寒冷。

临近退休的董先生多年来都保持着健身的习惯，晨跑是他引以为傲的健身“法宝”。然而这个法宝在他身上没有显现应有的功效，特别是心脏，董先生先后在2017年和2020年分三次植入冠脉支架4枚。最后一次手术，医生告诉他，他的冠脉主支血管比较严重的狭窄病变已经都植入支架，狭窄不严重的地方不需要支架，接下来需要终身规律服药了。董先生出院后除了规律服药外，重新开始了每天晨跑的习惯。

没想到，在降温的第二天早上，晨跑开始没多久他就感到胸闷气急得厉害，好似重石压身，两只脚就像灌了铅，董先生赶紧回家休息。但是休息了一个多小时也不见缓解，家人赶紧拨打120送到浙江省立同德医院急诊医学科，赶来急会诊的心血管科盛洋副主任医师一查心电图和心肌酶，最后一次放支架还不到一年病人就发现心梗了，只不过这次心肌酶增高的程度不像前两次心梗那样明显。这是怎么回事？冠脉造影和血管内超声做出来一看，董先生的支架是通畅的，那么血管“梗”在哪里呢？

盛洋副主任医师结合董先生的心电图以及造影结果，发现前降支中远段严重痉挛，压缩率达99%，考虑应该是在冠脉固定狭窄的基础上，出现了严重的冠脉痉挛。严重的冠脉血管痉挛可以给心脏带来不亚于血栓所致梗死的创伤，这个痉挛的“罪魁祸首”就是不可改变的环境因素——寒冷。

董先生马上被安排住院，经过精心治疗，配合口服药物等，观察多日，董先生胸闷胸痛没有再发，顺利出院了。出院前，心血管科医生嘱咐她，避免寒冷、精神紧张、劳累等刺激，按时服药定期复查。

为什么有心梗症状

却找不到“梗”在哪

盛洋表示，冠脉痉挛是指各种原因导致的冠脉一过性或持续性的收缩，在冠脉原有固定狭窄的基础上，引起冠脉部分甚至完全的闭塞，从而导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死的综合征，其发作起来造成的后果不亚于急性心肌梗死，临床上也不容易鉴别。这就解释了为什么董先生出现心肌酶增高和心梗的症状，而造影却找不到狭窄的血管的原因。痉挛也可以造成血管的严重狭窄，持续存在就会造成心肌细胞的缺血坏死。

在冠脉痉挛的治疗上，多采取保守的药物治疗，如硝酸酯类或钙离子拮抗剂，严重时也可以用植入支架的方式治疗。

冬季是心脑血管疾病的

高发季节

心脑血管疾病是心脏和脑血管疾病的统称，广义的定义是由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压、环境情绪因素等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。国外没有心脑血管疾病的说法，比较接近的是ASCVD的概念，是动脉粥样硬化性心血管疾病（arterioscleroticcardiovasculardisease，ASCVD），主要包括冠心病、卒中和外周血管疾病，也就是大家常说的心脑血管疾病。

结合最新一轮冷空气的影响，浙江省立同德医院心血管科沈盛晖副主任提醒，有心血管疾病的患者，一定要注意保暖等事项，并把相关的知识科普给大家，希望大家及时预防和注意。

冬季早晚温差大而且气候变化多端，尤其是最近气温断崖式下跌，这样会让人体交感神经处于兴奋状态，此时突然受到寒冷刺激，会引起血管痉挛缩，导致血压不稳定而且波动过大。就像我们吃的猪油在冬天会凝固，人体血液到了冬天，黏稠度也会增加，合并血脂高的人群更容易出现粥样硬化，甚至会有血栓的形成。血管痉挛收缩加上血液流动的阻力增大，心脏负荷增大，血压升高更是雪上加霜，心脑血管原来的斑块极易产生破裂，继而造成心梗、脑梗的突发状况。

冠脉痉挛如何预防

在立冬后，气温骤降或温差比较大的早晨，一定要注意保暖，尽量避免早晨气温较低时出门活动，如果要在大冷天出门一定要做好保暖工作，不要为了活动方便而轻便着装。

监测好血压心率，定期做检查，冬季不妨适当把就诊的频率增加，很多疾病发作的苗头只有专科医生才能及早发现，让你的主管医生帮助你管好血压、血脂和血糖，定期做心电图、心超以及其他必要的检查。

中医冬季养生：《黄帝内经》曰：“冬三月，早卧晚起，必待日光，此冬气之应养藏之道也。”天地四时之气，春夏主疏泄，秋冬主收藏，冬季是“精气藏于肾”的季节，所以要远离严寒之地，靠近温暖之所，不要让肤腠开启出汗而使阳气大量丧失。这乃是顺应冬气、养护人体闭藏机能的法则。同时冬季进补膏方也是“藏阳、藏精、藏神”的保健方法。

（吴登钱应晓燕）

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