一月60颗止痛药下肚 49岁的他差点肾衰

发布时间：2021-12-08 11:12:06来源：生活与健康报

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今年49岁的李先生，两年前开始出现足趾疼痛，一直靠吃止痛片来缓解。这次因胃穿孔、消化道出血，还有急性肾衰竭进了医院，差点还要做血透，这到底是怎么回事？

男子痛风早有症状

不就医自行服药险患尿毒症

老家福建的李先生在6年前来到杭州，在一家洗衣店工作。平时一个人生活，常吃泡面、饮料度日。两年前，李先生时不时地会出现足趾疼痛，为了省钱并没有去医院检查，听朋友说像是痛风发作，就在朋友的建议下去药店买了止痛片服用，并且还戒了豆制品、海鲜、动物内脏这些食物。

可是李先生的疼痛并未因此消失，大约2个月就要发作一次，好在药店的止痛药还算有效，吃下去1~2天也就不痛了。可是到了今年5月，李先生在一次单位聚餐中喝酒以后，全身多个关节都出现了非常严重的红肿疼痛，一边还没痛完另外一边又痛起来，没完没了，连日常工作都受到了严重的影响。再次服用之前的止痛片却毫无效果，但李先生依旧没有要去医院的意思，而是把止痛片加量，一颗不行吃两颗，一天不好就天天吃，就这样吃一个月。

突然有一天，李先生在工作的时候出现了腹痛难忍，并且恶心呕吐，吐出了咖啡色样的物质。同事赶紧打120，把他送到了浙江省立同德医院急诊室。

经检查，李先生被诊断为胃穿孔、消化道出血，同时他的血肌酐已经上升到了正常值的9倍以上，血尿酸则高达1110μmol/L。胃肠胰外科医生给他安排了急诊胃溃疡修补术，术中发现胃窦处有一个巨大溃疡，都是止痛片惹的祸！溃疡修补好了，但是复查血肌酐还有1223μmol/L，尿酸也有980μmol/L并伴有代谢性酸中毒，这已经处于尿毒症状态。医生告诉他得赶紧去肾病科做透析了。

李先生非常沮丧，他和肾病科的医生说：“知道止痛药对胃不好，但从来不知道还会把肾吃坏了，自己还没有结婚，要是要一辈子做血透，下半辈子该怎么过啊？”

进入肾病科后，医生并没有着急给李先生做血液透析，而是针对他严重的关节痛和急性肾衰进行鉴别、分析，经仔细排查，他确实得了痛风，而目前的肾功能衰竭是急性的，与大剂量止痛药、失血密切相关，同时痛风也没有得到正规治疗，决定先给予补液、保护肾间质、降尿酸等治疗，经过1个月的中西医结合治疗及饮食调整，李先生的肾功能居然恢复到了起病前的状态，关节也不痛了。

李先生出院时激动地和医生们说：“原以为自己逃不掉做透析了，没想到还能恢复过来，我以后一定规律复诊，再也不胡乱吃药了！”

服用止痛药最好遵从医嘱

切勿盲目服药以免造成肾损伤

医生提醒，痛风不是只伤害到关节，还可能导致不可逆的肾脏损害。其原因主要包括过高的血尿酸对肾脏间质的损害，以及痛风反复发作时的不规范用药。痛风患者在服用降尿酸药期间以及痛风发作时都应来院复查血尿酸、肝肾功能，根据自身情况挑选降尿酸药及止痛药，以免造成不可挽回的脏器损害。

服用止痛药时也需要小心肾损害，在临床上止痛药应用广泛，主要包括扑热息痛、芬必得、布洛芬、保泰松、吲哚美辛、复方对乙酰氨基酚片、吡罗昔康、阿司匹林、去痛片等非甾体类解热镇痛药。除了止痛药，常用的感冒药、退热药等制剂也大多含有上述成分。上述药物种类繁多，可能诱发的肾损害包括：可逆性急性肾功能不全；急性间质性肾炎伴或不伴肾病综合征；慢性间质性肾炎及肾乳头坏死等。

原本就有肾脏病的朋友，如不慎服用了非甾体类解热镇痛药，可能会出现血肌酐迅速升高，故该类药物常被肾病科医生作为头号肾毒性药物进行宣教，要求慢性肾病患者注意避免。但它的肾损害也可能发生在原本没有肾脏病的人身上，如果长期、大剂量、不规范用药，也可能出现不可逆的肾功能损害，需要大家引起重视。

（吴登钱应晓燕）

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