遇到令你左右为难的护理操作时，你就应该这样做～

发布时间：2021-12-09 21:40:25来源：中医护理

导语

最近，笔者的一位学弟给我发来信息，在工作中，他遇上了一件令他挺为难的事情。究竟是什么事情让他如此纠结困惑？

案例回顾

某日周末下午，学弟组上的一位男性病人主诉小便难解，学弟过去发现该男性病人确实膀胱充盈，家属说今天小便到现在都没有解下来。但是今天值班医生在手术室给一位病人进行急诊清创，管床医生也不在科室，想到该患者可能需要立即行导尿术才能缓解这一痛苦。学弟电话联系了管床医生，管床医生让其行导尿术，等值班医生回来补开医嘱。正当学弟准备去导尿的时候，科里老师叫住了他，意思是没有医嘱你怎么能进行导尿操作，这是一项侵入性操作，万一出了事怎么办？

讨论：要安全还是人性化？

类似案例的情况可以说在临床很常见了，学弟和我分享这件事的时候，笔者也曾经遇到过类似情况，看到病人因为尿潴留十分痛苦的时候，为了及时缓解患者的痛苦，在汇报医生没有正式医嘱的时候，于是给患者进行了留置导尿。事后，科里老师也说像这种侵入性操作，下次一定要等医生开了医嘱才能执行。

学弟说看着病人十分痛苦的样子，考虑到人性化服务或者说是护理关怀，觉得导尿算是一个挺简单的操作，自己也很熟悉，考虑到值班医生正在手术清创，所以觉得可以给患者先进行留置导尿了。

我对学弟说，那一刻，我也挺为难的，我既想帮患者解决痛苦，也想到操作可能会带来的风险。在要安全还是人性化过程中，那一刻，我也迷失了方向。

思考：什么是侵入性护理操作？

科室老师说这是一项侵入性护理操作，万一出了事怎么办？那么什么侵入性护理操作？侵入性护理操作是指由护士操作医疗器材进入患者身体组织或器官，从而达到治疗疾病的方法，如导尿、鼻饲、灌肠、吸痰、各种注射等。这些操作常损伤皮肤或黏膜的防御屏障，从而带来疼痛、感染等医源性问题。

留置导尿就属于侵入性护理操作中的一种。对于留置导尿过程中往往发生留置尿管致黏膜损伤以及意外发生（如心脑疾病的发生）等可能，严重的还会发生猝死。

笔者在某护理论坛中发现由于留置导尿过程中导致的并发症时有发生。

网友@chuangming1979表示现在的社会，是个不和谐的社会!!!现在医院医务工作者是弱势群体，肉在毡板上,爱怎么剁就怎么剁!!!

网友@oldgongcmu：分享了一个导尿致心脏病突发死亡的案例。

我们可以发现导尿是一项有创操作，时有发生由于导尿所引起的医疗事故。此刻，看到这些案例笔者真要感谢以前的那位病人给我争了气，没有发生意外情况。为什么我们会在没有医嘱的时候为病人行留置导尿，那时因为遇到一些很体谅我们的患者，我们也会忍不住对他们好，况有时真的很矛盾，想对病人好，可有时候万一发生意外有些家属和病人就会反咬一口。

如果你也遇到了类似这种情况你该怎么做？

可以说不少小伙伴遇到过类似情况，真是左右为难。今后，如果你也遇到了类似这种情况你该怎么做？

（1）考虑到护士的任何治疗行为都应该在有医嘱的情况下执行。的确，你插了尿管后，解决了病人的＂三急＂如果没有其他的问题，别人当然感激你，可是如果操作不慎，导致感染，血尿的话，那就麻烦了。遇到类似情况第一时间汇报管床医生以及值班医生，哪怕都在手术，也要请护士告知，让其请其他医生帮忙开具医嘱。

（2）考虑到患者因为尿潴留所导致的痛苦，为了更人性化的服务以及护理关怀，如果实在没办法的情况下可以适当执行医生的口头医嘱。在听取口头医嘱或者执行口头医嘱内容的时候，最好能拉上一名其他同事一并接受口头医嘱，必要时向护士长报备即将要执行的口头医嘱。

（3）导尿的创伤比较小，一般没有什么危险，当然除了特殊的患者如老年人本身有心、肺、脑疾患等重大疾病及尿道畸形等患者，这时候我们就需要进行充分评估。

笔者想法

以下是笔者的个人所见，大家可以持反对意见。我认为医疗护理应该是一个有温度的过程，在这一过程中，不应该时刻被冷血的制度所约束。尿潴留是一个十分痛苦的过程，按马斯洛需要层次论，这是一个最基本的生理需求，从患者的角度考虑，这样的需求是合情合理的。在迫不得已的情况下，我们应该人性化的去解决患者的问题，当然在这一过程中就需要我们去评估这其中的安全性问题。

要安全还是人性化，如果是在看的各位，你会怎么做？

作者/周武来源/华医网

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