乙肝患者停药不可“急刹车”

发布时间：2021-12-19 21:23:29来源：家庭医生报

不少乙肝患者开始服药后会问：“这个抗病毒药物要吃到什么时候，才能够停药呢？”从理论上来说，停药时间和患者体内乙肝病毒清除时间有关。如果病毒被清除，就可以安全停药；如果乙肝病毒没有被清除，就不能够停药。如果过早停药，病毒复制的抑制被解除，未被清除的病毒复制就会反弹，导致肝功能损伤并且加重。　　

我国最新的《慢性乙肝防治指南》指出，慢性乙肝抗病毒治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，从而减轻肝细胞炎症坏死，减少肝脏纤维化增生，延缓和减少肝功能衰竭，防止肝硬化、肝癌及其他并发症的发生，改善患者的生活质量、延长寿命。　

怎样才算是没有乙肝病毒复制呢？

在检查方面，就是指血清HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸，即乙肝病毒基因）检测不到，HBV-DNA的滴度低于检测下限，即使采用高敏检测手段进行血清HBV-DNA定量检测，仍然检测不到。同时，还需乙肝表面抗原转为阴性。因为乙肝病毒感染是全身性的，除了血液中有病毒颗粒，其他组织中也可以有病毒颗粒存在。当血液中HBV-DNA检测不到的时候，组织中仍然可以有乙肝病毒存在及复制，表现在血液乙肝表面抗原阳性。所以，如果伴随有乙肝表面抗原转为阴性，那就是体内乙肝病毒已清除，停药以后就不会复发了。　　

因此，当慢性乙肝抗病毒治疗达到生物化学指标正常、肝脏病变改善，血清HBV-DNA检测不到、乙肝表面抗原阴性（伴或不伴乙肝表面抗体出现），这时才是最安全的停药时机。

作者：中南大学湘雅二医院　主任医师　赖力英

编辑：熊恕叶鑫

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