宝宝一咳嗽就立马吃药？试试这样做，比吃药强百倍！（详细年龄指导）

发布时间：2021-12-22 13:32:40来源：医者部落

设计：沈大栗｜编辑：shiyun｜撰文：菜妈

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前天有妈妈问我：

菜妈，

秋季是孩子们生病的高发季节，而其中上呼吸道感染引起的「急性咳嗽」是最常见的症状。

我们家弟弟上周开始咳嗽，咳嗽了3天左右逐渐好转了，然后哥哥开始接力咳嗽…

生无可恋

孩子们咳嗽频繁时，夜间睡着也会咳醒。最难受的不仅是他们自己，还有当爸妈的。每次看到孩子们咳嗽地无法入睡，或咳醒后没法顺利再次入睡，我们总会心急乱投医

「咳嗽」是人体的防御性神经反射，多数咳嗽是人体的自我保护，通过咳嗽的方式可以把细菌、病毒、痰液排出体外。

你可以理解为，大多数情况下「咳嗽」是有利的。

一般来说得了普通感冒（病毒感染引起的），就可能会有咳嗽的症状。这种咳嗽通常两周左右就会自己好，不用吃药，也不用去医院。

但是频繁咳嗽会影响夜间睡眠和白天生活，这也是很多家长觉得每次孩子感冒时，都会面临的最大烦恼。也往往在这个时候，家长们总会想着是不是给孩子吃点「止咳药」？

但是美国FDA，以及国内的指南建议：

●小于4岁的孩子不要使用非处方感冒药、止咳药；

●4-6岁的儿童，仅在医生建议下使用；

●只有大于6岁的儿童才能安全使用这些药物，但是需要按照包装说明使用。

●但很多时候，正确的家庭护理比吃感冒药更有效。

碎碎念：

之前看孔医生分享，孩子上呼吸道感染的症状中，比较常见的是：鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、发热等。对1-3岁婴幼儿，临床中咳嗽、流鼻涕、鼻塞更多。所以有这些症状发生，其实是正常的。

急性咳嗽虽然大多数情况下不需要用药，但做好家庭护理可以有效减少患儿的不适感，也减少家长自己陪护的压力，所以我们就来重点聊聊~

>>>小于3个月

及·时·就·医！‍⚕️

>>>3个月-1岁

01

使用海盐水和吸鼻器

●急性咳嗽如果伴随鼻涕一起发生，可以使用生理盐水洗鼻；

●稀释和冲洗出鼻涕，让孩子呼吸更通畅，避免鼻塞后用嘴巴呼吸刺激上呼吸道；

●大孩子也可以引导擤鼻涕。

02

使用加湿器

●太过干燥的环境会加重咳嗽的程度和频率，保持室内湿度在50~60%之间；

●有需要可以使用「冷蒸发型加湿器」，并且注意定期清洁加湿器，防止细菌或霉菌生长；

●「蒸汽加热型加湿器」，可能会引起灼伤，并且不能减轻呼吸道感染症状。

03

缓解咳嗽痉挛

●洗个热水澡，让孩子处于温暖湿润的环境（如雾蒙蒙的浴室）；

●3个月-1岁的孩子可以喝温热的液体（温水、苹果汁），每天4次，每次5-15毫升；

●1岁以上没有限制，鼓励多喝；

●可以帮助让呼吸道放松，稀释呼吸道的痰液。

04

预防呕吐

●咳嗽严重会引起呕吐。建议减少喂食量（每次奶量不要超过60ml），可以少量多次。

05

喝温热的液体

●温热的液体可以稀释痰液，减少喉咙刺激导致的咳嗽；

●喝足够液体（喝奶或温水），保证体内水分充足，有助缓解鼻塞和咳嗽；

●温水或苹果汁，每天4次，每次5-15毫升（健康情况不建议1岁内喝果汁）；

●1岁以上没有饮水量限制，但不要强喂。

06

雾化治疗

●雾化可以缓解孩子咳嗽的频率和程度，需要在医生指导下使用。

●雾化能达到局部给药，还能促进呼吸道内的分泌物排出；

●通常雾化治疗后的短时间里，孩子反而会咳嗽加剧，这是由于呼吸道深处的分泌物被稀释后需要通过咳嗽来排出；

●日常在家也可以用生理盐水雾化，可以缓解上呼吸道的充血状态，有助于缓解咳嗽和咳痰情况。

>>>1-6岁

●蜂蜜（不稀释）可以降低咳嗽频率、缓解咳嗽严重程度，稀释和松解喉咙里的分泌物，使粘液变稀，减轻咳嗽；

●选择大品牌的正规蜂蜜就可以了；

●蜂蜜的量：

1-5岁，半茶匙蜂蜜（2.5ml）；

6-11岁，一茶匙蜂蜜（5ml）；

12岁以上，两茶匙蜂蜜（10ml）；

●不用这么精确的话，每次1-2勺就行啦；

●一定要记得睡前刷牙哦。

>>>6岁以上

●可使用止咳药，减少喉咙刺激；

●如果没有止咳药，6岁后不会呛咳的孩子，可以试试吃点「硬糖」；

●但不要把它们送给6岁以下的孩子，因为有⚠️窒息的危险。

01非处方止咳药（右美沙芬）

●中枢性镇咳药，目前临床应用最广的镇咳药，不抑制呼吸中枢，无成瘾性；

●仅在咳嗽严重，影响睡觉、学习或工作时使用；

●仅适用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽；

●高剂量可能导致中枢神经系统抑制，需遵医嘱服用；

●如果决定给孩子用止咳药，且孩子大于4岁，建议购买含有右美沙芬的止咳药；

●️儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂；

●如使用镇咳药3-7天效果不明显，应做进一步检查。

02祛痰药

●主要通过稀释痰液或液化黏痰，使容易咳出。如愈创甘油醚、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等；

●大多数祛痰药的有效性还需要更多循证医学证据，2岁以下婴幼儿用药必须遵医嘱；

●祛痰药的使用应先查明咳嗽、咳痰原因，有针对性地选择祛痰药，不要擅自滥用；

●母乳喂养的婴儿应避免使用糖浆剂型，因为糖可能降低婴儿对母乳的兴趣；

●糖尿病患儿、婴幼儿应慎用N-乙酰半胱氨酸。

03其他相关问题

◆沐舒坦可以用吗？

‍⚕️国内说明书不建议一岁以下用，也有的国家不建议两岁以内的用。除非痰液特别粘稠，无法排出的情况下，通常不建议使用。

◆小绿叶可以用吗？

‍⚕️小绿德国叶是常青藤叶提取物，在英国不建议12岁以下使用，德国官网上不建议1岁以下使用。对于止咳的效果缺乏循证医学证据，而且可能会让孩子面临过敏，呼吸急促，恶心，呕吐，腹泻等不良反应的风险。考虑到太多的不确定性，任何情况下都不建议给孩子服用❌。

◆易坦静可以用吗？

‍⚕️里面有一个化痰的成分和一个平喘的成分。说明书批准的年龄是一岁以上，但之前跟子琦沟通的时候她并不推荐。

一方面孩子需要同时使用化痰和平喘药物的情况本就不多见。另一方面即便孩子真的有喘息症状，首选的方案是雾化✅。易坦静中平喘的成分克仑特罗不良反应发生率较高。

如果你不具备判断急性咳嗽程度的能力，遇事儿就慌了，那么任何时候都可以就医寻求专业人员的帮助，但是要相信医生的诊断和处理意见。

有时候遇上靠谱的医生，可能什么药都没开就让你回家多喝水注意休息，这时候放宽心遵医嘱就行。当然我更建议你成为一个理性、冷静的家长。

我要冷静！

如果你已经经历过孩子急性咳嗽的过程，那么不妨参考下一下这些情况，当发生这些情况时要记得及时就医，‍⚕️不要拖：

●不到3个月的宝宝；

●咳浓黄绿痰；

●呼吸急促、喘息、胸痛；

●咳嗽同时发热，体温超过38℃；

●急性咳嗽持续3周没有好转的；

●精神差。

Q1

咳嗽是一种病，止咳很关键？

咳嗽是机体的一种保护性反射，咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于「病因治疗」，镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用。对于严重咳嗽，可以适当给予镇咳治疗。

Q2

不抓紧时间止咳，会咳出肺炎？

肺炎是呼吸系统感染，可以引起咳嗽，咳嗽是肺炎的症状之一，但是其他情况也会引起咳嗽。咳嗽只是结果，不是病因。咳嗽还有助于清理呼吸道，对病情恢复还有帮助。对于6岁以下的孩子，千万不要盲目使用非处方止咳药。

Q3

拍背可以帮助排痰吗？

✖️不会。

无论是儿童毛细支气管炎还是肺炎，目前的研究都没有发现，拍背之类的物理治疗对病情改善有帮助。

Q4

小儿推拿可以止咳吗？

✖️不可以。

推拿按摩干预不到咳嗽反射，不会对咳嗽产生影响。咳嗽有助于保持呼吸道畅通，当引起孩子咳嗽的病因治愈后，咳嗽和其他症状会随着时间慢慢消失。

Q5

咳嗽是有炎症，可以吃点消炎药吗？

咳嗽对于孩子来说非常普遍，通常是由上呼吸道感染（感冒）导致。但这是病毒引起的，使用抗生素并没有帮助，更是一种糟糕的抗生素滥用现象！

Q6

雾化比输液有害吗？

雾化和打针、吃药都是一种给药方式，并没有危害健康的说法。医生会根据治疗需要，选择适合的方式。

Q7

小孩子有痰咳不出，要吃祛痰药吗？

✖️不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗。

目前缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性的研究报道，不同国家对祛痰药使用推荐存在很大差异：

●欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药；

●加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用；

●祛痰药仅对湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用；

●尤其2岁以下儿童一定要谨慎运用祛痰药。

Q8

咳嗽频率太高，要不要吃镇咳药（止咳药）？

✖️不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗。

●4岁以下孩子使用，不利于痰液排出，且有呼吸抑制风险；

●4-6岁只在医生的建议下使用；

●6岁以上可以使用，但也可以不用；

●镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，比如心动过速、嗜睡、躁动、瞳孔散大等，严重时可引起死亡；

●有研究表明，右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果并不优于蜂蜜；

●另外，右美沙芬或可待因对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比无显著差异。

Q9

急性咳嗽通常会持续多久？

有一项系统评价发现基层医院就诊的急性呼吸道感染儿童，超过50%的儿童咳嗽在10天内未缓解，10%的儿童咳嗽超过25天。

另一项系统评价研究了0~4岁咳嗽儿童的自然病程，50%的儿童在7天后仍有咳嗽和流涕，24%的儿童咳嗽在14天后仍没有完全缓解。

⚠️需要注意的是，12%的儿童在14天内出现了一种或多种并发症，如中耳炎、支气管炎或肺炎，因此自然病程期间的医学观察非常重要。

‍简单理解下：

1、超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天。

2、急性咳嗽的自愈差不多需要2周左右，在此期间家长不要过分担心。

3、如果发现急性咳嗽超过10天后咳嗽加剧，或者伴随有发热、精神差、食欲差等表现，应该及时就医，避免并发症引起更严重的感染。

满满写了好几屏，希望把「咳嗽」相关的事儿，给大家总结到位咯~

如果你还有什么问题，或是护理的心得，欢迎来「留言区」跟我聊聊呀

秋季后的接力咳嗽真的是不得了……

——相关阅读——

【过敏性鼻炎】

【提高免疫力】

【轮状病毒感染】（附食谱）

▌参考资料

[1]中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）

[2]蒋凤碧,袁欣琦,卢瑞鸽,周家吉.超声雾化吸入液中生理盐水浓度对肺炎患儿治疗效果的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(03):82-84.

[3]侯亚长.上呼吸道感染患儿在雾化吸入治疗中运用舒适护理的作用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):18,28.

[4]梅奥医院.Cough.

https://www.mayoclinic.org/symptoms/cough/basics/causes/sym-20050846

[5]美国儿科学会.CoughsandColds:MedicinesorHomeRemedies?

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

[6]美国儿科学会.CaringforYourChild’sColdorFlu.

https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/How-to-Manage-Colds-and-Flu.aspx

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