糖尿病需关注“ABC”三个关键指标，可能与心脑血管疾病有关？

发布时间：2021-12-31 09:36:17来源：任卫东医生团队科普

糖尿病不可怕，可怕的是并发症，而并发症最为危险的则是心脑血管疾病。早在20年前，一项长期随访研究已经表明，不论是否存在心梗病史，糖尿病人群心血管事件发生率、心血管死亡率均显著高于非糖尿病人群。随后的研究也支持，糖尿病与心梗一样，是导致心血管死亡的独立危险因素。

所以，确诊糖尿病后，不仅要关注血糖是否达标，还要关注对并发症预防有关的关键指标。

还有三个与糖尿病息息相关的三项指标（也叫"ABC”法则），它能有助于降低患心脏病、中风或其他糖尿病问题的概率。

下面一起和糖糖来看看是哪三个指标吧

01

A——糖化血红蛋白（HBA1c）

在《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》更新中，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。HbA1c≥6.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。

糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与血红蛋白相结合而成的一种物质，反映最近2～3个月的平均血糖水平。大多数人的目标应低于6.5%。

目前发现它与糖尿病的慢性并发症具有很强的相关性，一直被医生誉为长期血糖控制监测的“金指标"。

血糖糖化血红蛋白每下降1个百分点，可以使糖尿病相关死亡风险下降21%，可以使心肌梗死风险下降14%，肾脏、眼底等部位的微血管并发症风险降低37%，外周血管并发症导致的截肢或死亡降低43%。

02

B——血压（bloodpressure）

控制血压同样重要，可以预防心脏病、肾病等并发症，一般的糖尿病人至少要将血压控制在140/90mmHg以下。

年轻人或者是有肾脏疾病者，要求血压控制更严格，应在130/80mmHg以下。

如果年龄比较大，本身就存在一些心脑血管病危险因素、动脉硬化明显，标准可能就需要放宽一点。

血压增高对糖尿病并发症的发生也起到助推作用，特别是会引发大血管病变，如心脏病变、脑卒中等，所以说血压一定要控制好。

03

C——胆固醇（cholesterol）

胆固醇是血脂的一种组分，它主要是在肝脏代谢产生，也有大概10%～20%来源于食物。高胆固醇是另一个糖尿病并发症的危险因素。

对于大多数糖友而言，总胆固醇控制目标值最好＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇控制目标值＞1.0mmol/L。

为什么我们要强调这3项指标呢？因为糖尿病虽然是以血糖升高为表现，但它实际上应该算作一种综合征。

它对人体最大的危害就是引发血管病变，包括微血管病变和大血管病变，而这3项指标都是血管病变的非常重要的危险因素。

所以，这三项指标的控制对预防慢性并发症非常重要。

除了以上的糖化血红蛋白、血压、胆固醇这三个“ABC”。我们其实还有另一个“ABC”也要注意，如下：

A（阿司匹林）

对无禁忌证且认为是高危的糖尿病患者，每天要用75～100毫克的阿司匹林（具体用药请务必遵循医嘱）。

B（纠正抵抗）

胰岛素抵抗是心血管病的危险因子，70%的2型糖尿病伴有胰岛素抵抗，必须纠正。

C（控制体重）

超重和肥胖是心血管多危险因素的重要诱因，使体重下降5%～7%是伴超重和肥胖的2型糖尿病的重要控制手段。最好是腰围（立位）男性<85cm，女性<80cm。

如何预防

1、改变饮食习惯

选择健康的食物，并注意控制总热量的摄入，特别是减少脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质的比例。

简单说就是多吃蔬菜、适量水果和全谷类的食物，限制肉类和油炸高脂的食物。

另外，食盐是血压升高的主要原因，要想降压，必须减少食盐量，而我国居民人均食盐量11.6克，约是推荐量的2倍。

2、增加运动

每周至少运动5次，每次30～40分钟。运动量因人而异，可根据自己的身体情况来决定。注意过量运动不可取，可能会加重肌肉、关节的负荷，造成损伤。

3、戒烟

烟草中含有一些有毒物质，这些物质会对血管壁造成损伤，甚至会诱发心梗、脑卒中。另外，吸烟是肺癌的高危因素，加上糖尿病患者本身就容易发生肿瘤，再吸烟，风险会更高。

4、合理饮酒

从健康的角度讲，不推荐糖尿病人喝酒，因为饮酒对病情不利，且长期过量饮酒会直接损害肝脏和胰腺功能。

不鼓励没有饮酒嗜好的糖尿病友饮酒，建议有饮酒习惯的糖友限制饮酒。一般摄入15克酒精，就要减掉25克主食！

女性糖友每天饮酒的酒精量≤15克，男性≤25克。15克酒精相当于450ml啤酒（约一听易拉罐），150ml葡萄酒或50ml低度白酒。每周饮酒不超过2次。

5、保持良好的心态

比如放松心情，不要过于紧张，不要熬夜。特别是经常熬夜，会导致睡眠障碍，引起身体的压力反应。压力升高会导致一些升糖激素的分泌，引起血糖波动。注：健康科普，不构成诊疗建议

来源好医讲糖

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院1835人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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