发布时间:2022-01-04 07:29:59来源:任卫东医生团队科普
随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年增高,2015至2017年的增长率达到了11.2%,其中2型糖尿病占90%以上,也就是说每10个中国人中就有1个患有糖尿病,以一个人三个亲人计算,预计每个人身边都会有一位糖尿病患者。
高危人群应尽早筛查
糖尿病的典型症状为“三多一少”,即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。其高危人群应积极筛查。
成年高危人群包括:
1.有糖尿病前期史。
2.年龄≥40岁。
3.体重指数(BMI)≥24和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米)。
4.一级亲属有糖尿病史。
5.缺乏体力活动者。
6.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性。
7.有多囊卵巢综合征病史的女性。
8.有黑棘皮病者。
9.有高血压史,或正在接受降压治疗者。
10.高密度脂蛋白胆固醇<0.90毫摩尔/升和(或)甘油三酯>2.22毫摩尔/升,或正在接受调脂治疗者。
11.有动脉粥样硬化性心血管疾病史。
12.有类固醇类药物使用史。
13.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
14.中国糖尿病风险评分总分≥25分。
儿童和青少年高危人群包括:
BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数,且合并以下3项危险因素中至少1项,即母亲妊娠时有糖尿病(包括妊娠期糖尿病);一级亲属或二级亲属有糖尿病史;存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常)。
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。筛查结果正常者建议每3年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
识别信号及时发现并发症
糖尿病如果控制不好,就会发生多种并发症。识别如下10个信号,有利于你早期发现糖尿病并发症,早期治疗。
眼部异常反复眼睑疖肿、眼睑炎,或眼外肌麻痹、复视、头痛、头晕等,均为糖尿病眼病的预警信号。出现近视物体不清,远视物体尚好,提示眼调节功能降低,可能出现轻度白内障。
耳朵痒,耳垢多糖尿病病友凡感到耳朵痒,且耳垢异常增多者,应考虑血糖控制不良。
口腔感染常见信号有:口腔烧灼感、口腔黏膜干燥,典型患者可见牙龈红肿、压痛、牙周组织水肿、牙周袋形成,牙齿叩痛、松动、脱落等。
尿中泡沫经久不消如果有细小的泡沫,且长时间不散去,提示可能存在微量白蛋白尿。如果尿蛋白持续阳性,预示已经发生糖尿病肾病。
皮肤异常肥胖和血糖高的糖尿病患者常会出现皮肤感染,如皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑、皮肤破损等,严重者导致局部组织坏死和坏疽。
出汗异常发现皮肤某些部位不排汗、汗量过少或过多,提示自主神经功能受损。手腕部皮肤出汗多为糖尿病病情进入中期的标志。
经常便秘7天内排便次数少于2次,或排便次数不少但排便时困难,粪便干结,可能为周围自主神经病变、平滑肌变性所致。
夜尿增多正常人夜里排尿次数为1~2次,排尿量通常在300~400毫升。如果夜间排尿次数达3次以上和(或)夜间排尿量超过750毫升,称为夜尿增多。这与糖尿病导致的肾小管损伤有关。
双足异常双足刺痛,继之麻木,似袜套样知觉缺失,提示有糖尿病末梢神经炎。如果双脚苍白、发凉,不久变为暗紫,显示足部缺血,严重足部缺血是足部发生肢端坏疽的信号。
性功能异常男性糖友如果出现性欲减退、阳痿、早泄等症状,提示出现了性功能障碍,可能与糖尿病神经病变有关。
糖尿病患者应坚持自我管理
饮食和运动是控制糖尿病的基石。
饮食方面,每天至少1斤蔬菜,以绿叶蔬菜为主,多吃深色蔬菜;每餐主食干重不超过2两。可以粗粮细粮混合吃,但总量不超过2两;每天植物油3汤勺(约20克),各种植物油应替换着吃;每天可吃不超过4两的低糖水果,最好两餐之间吃;每天可吃5份蛋白质,包括1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两豆制品;每天食盐不超过6克,相当于矿泉水1瓶盖的量;每天至少7杯水,每杯水不少于250毫升。总结起来就是:1斤蔬菜2两饭,3勺油4果5份蛋(白质),限盐6克7杯水,管好饮食血糖健。
运动方面,有氧运动和抗阻力训练的组合运动,比单一的运动更有效。它可以结合两种运动的优势,提升血糖控制能力、改善胰岛素抵抗、提高血管内皮功能、抗氧化及降低炎症,能在相同时间内达到更好的治疗效果。
常见的有氧运动包括:步行、慢跑、打太极拳、打乒乓球、打网球、练习太极柔力球、游泳等。常见抗阻运动包括:弹力带力量练习、平板支撑、深蹲、哑铃操等。
需要注意的是,运动方案需量身定制。最佳运动时间应在进食1小时后,即吃第一口饭算起的1小时后。糖友每周至少要运动5次,以增加热量消耗并减重。在身体许可的前提下,肥胖糖友更应该坚持每天运动,中等强度的运动即可,即运动时所达到的心率为170。不同类型的糖友可以参考以下建议选择项目:
轻度糖尿病无并发症糖尿病:大强度短时间的运动,如游泳、慢跑、快走。
老年糖尿病:小强度的运动项目,如健步走、打太极拳、打羽毛球等。
患糖尿病足糖尿病:选择上肢运动为主的项目,如传统体育运动抖空竹。
伴视网膜病变糖尿病:避免举重、打球、跑步这类强度的有氧运动和抗阻训练。
伴肾脏病变糖尿病:选择可耐受的中等强度的运动项目,如散步、打太极拳、做广播操等。
每一名糖友的病情和身体状况都不一样,可以请医生参考自身血糖情况和体质,给出合适的运动处方。另外,需要记住一个原则,运动治疗是一个长期过程,坚持很重要。最后,建议糖尿病患者做好常规检查。
来源Endocrine学术在线
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组,2003年独立门诊,2006年独立病房,2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室,张家口市唯一具有内科学(内分泌代谢)专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范(GCP)备案专业,中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位,糖尿病院内血糖管理培训实践基地,河北省生长发育与矮小症专病联盟单位,河北省罕见病成员单位,共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目,曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队,集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.71万人次,病房床位65张,年住院1835人次。内分泌科现有医生15人,其中主任医师1人,副主任医师6人,主治医师4人,住院医师4人。内分泌科现有护士17人,其中主管护师7人,有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科,开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病,目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病,涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
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无恒难以做医生,做任何学问都要勤奋和持久,学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于,一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以活人,医术差些粗些,随时可以害人。一个医生,如果不刻苦学习,医术上甘于粗疏,就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。
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