甲亢可以吃碘盐吗？
发布时间：2022-01-14 08:04:52来源：任卫东医生团队科普
甲状腺功能亢进症（下文简称“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么，甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，是不是与我们日常吃的加碘盐有关呢？
这里面主要涉及两类群体，一类是健康人群体，另一类是甲亢病人群体。所以在给您奉上甲亢限“碘”饮食小贴士之前，要先说清一个问题：健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险？
一、健康人吃碘盐会罹患甲亢吗？
一些有意思的现象曾经得到过大家的关注。例如，广东虽然是沿海省份，曾经却也是个缺碘大省，所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段，患上甲亢到医院看病的人却增多了，因此很多医生和患者对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是后来的调查发现，持续进食碘盐到第五年，甲亢发病率明显回落，第八年降至食盐加碘前水平。这表明，“碘”致甲亢是一种阶段性反应，并不能因此判定它能直接导致健康人群患甲亢风险升高这个结论。
另外，原卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见，并修改食用盐中最高碘含量由原来的60mg/kg降至20~30mg/kg，使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查，全国各地人均食盐量有多有少：孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已经难以满足社会需要，因此将采取“20~30mg/kg”这一动态数值。这表明我国对不同地区，不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。
二、甲亢患者能否食用加碘盐？
大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入，但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点——
食碘小贴士
第一，含碘量太丰富的药物或者食物，甲亢病人必须忌口。
比如海带、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之类的药；或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西是甲亢病人必须尽量避免的。
第二，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。
注意⚠️如果把食盐中的碘算1倍，那么，
①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右；②贝壳类、蟹类是100倍左右；③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右；④鸡精是700倍左右。
第三，对于加碘食盐来说，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。
（来，放开这碗紫菜汤！）
世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300μg，我国碘盐平均含碘量约30mg/kg。按每人每日摄入食盐5～10g计算，每日摄碘量约为150～300μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。
因此，第二个问题我们也有了答案，那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”，但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。
临床中，经常有患者咨询饮食中碘的问题，甲亢患者要低碘饮食已经为大众熟知，那么其他人呢？生活中，经常听到周围有人说：“现在营养这么好，哪有人缺碘，都是碘过量”“我们住海边，碘足够了，不用吃加碘盐”“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……听到这些貌似很有道理的说法，很多人都纠结了：我们到底选择加碘盐还是无碘盐呢？补碘需要因地而异、因人而异，下面我们就详细地给大家讲解一下。
碘对人体有什么作用？
碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺利用碘和蛋白质合成甲状腺激素，甲状腺激素对人体发挥着非常重要的作用，能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常的生理功能。
人体内含碘量约15～20毫克，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足，生长发育延缓。
人体所需的碘主要来自哪里？
人体所需的碘主要来自食物和饮水。
碘的食物来源主要有加碘盐（含碘酸钾）以及海产品，主要是海带、紫菜、海水鱼、海虾等，以及乳类及乳制品、蛋类等食物。
加碘盐还是无碘盐？
首先，我们知道碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。胎儿期和婴幼儿时期缺碘，会影响大脑发育，严重造成呆小症、聋哑、智力低下等。孕期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形；成人期缺碘可导致甲状腺功能低下、容易疲劳、精神不集中等。
而我们自身并不能合成碘元素，只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国大部分地区的外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持补碘。
食用碘盐是补充碘营养、预防碘缺乏病最安全、简便、有效的方式。
沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢？
沿海地区膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐。同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。
不同人群的补碘量如何掌握？
采用食盐加碘是最科学、最可行的补碘方法，也是防治地方性碘缺乏引起甲状腺肿的最佳措施。
世界卫生组织（WHO）和国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）共同推荐不同人群每天碘的供给量不同：1岁以内50微克，2～6岁90微克，7～12岁120微克，12岁以上及成年人150微克，孕妇和乳母200微克。
我国规定食用碘盐的碘含量为30微克/克。按人均每天食用10克碘盐计算，理论上可摄入300微克左右的碘，储存及烹饪过程中可能会损失一小部分，实际摄入碘的量大约在200微克左右。
哪些人群无需补碘？
1）甲亢患者尽量不食用加碘盐（所含碘酸钾不易挥发），因为碘会增加甲状腺激素的合成，可能加重病情。甲亢治疗初期建议食用无碘盐，缓解后可购买天然海藻盐，因为其中的碘加热后可以挥发。
2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）患者尽量不食用加碘盐，因为碘会加重炎症损伤甲状腺滤泡细胞。
3）高碘地区的居民无需再补碘，因为长期持续性摄入碘可导致碘甲亢或高碘性甲状腺肿。
食用碘盐或碘摄入量增加会发生甲状腺癌吗？
回答当然是No。
近年来全球很多国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。很多早期甲状腺癌，由于过去技术不够、意识不足，没检查出来。
而现在人们对自己健康越来越重视，加之超声技术飞速发展，越来越多不满1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了，这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。而且还有一点：2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。
听完这些，你说我还是不放心，如果我真的补碘过量会怎样？对健康有影响吗？想知道碘过量对人体健康的影响，其实不难，因为“在那山的那边，海的那边，有一群日本人”。
日本人酷爱吃海鲜，就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜，因此他们平均每天摄入的碘非常吓人，排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克，但日本人每天摄入量为1000~3000微克，是推荐值的6~20倍！中国人如果要靠吃碘盐摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~150克盐！肯定咸死了。日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。
患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。除此之外，我们还是乖乖地吃碘盐吧。
总之，碘对于人体不可或缺，也并非多多益善，而要因地而异、因人而异，必要时需要到正规医院听从医生的指导。
来源中华核医学分会、人卫健康、医学界内分泌频道
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院1835人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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