“男”言之隐 • 第二弹 | 前列腺筛查，只有PSA吗？

发布时间：2022-01-21 17:53:58来源：检验医学网

上一期，小贝和大家聊了关于前列腺癌的发病形势和危害，那么大家一定想知道，医生是如何诊断前列腺癌的？这一期就让我们进入诊断篇——前列腺癌该怎么查？

前列腺癌的诊断流程可以分成三部曲

01

血检

当出现排尿异常或者例行健康体检时，第一步就是到医院或者体检机构抽血化验，目前开展最普遍的就是前列腺特异性抗原(PSA)，已经在临床广泛开展三十多年，方便、快捷、痛苦小，一般认为PSA水平越高患前列腺癌的风险越高。一般在抽血后，医生会对你进行直肠指检(DRE)，顾名思义就是通过直肠对前列腺进行触摸诊断，但是要注意，直肠指检会影响PSA的结果，所以要先抽血再触诊。

02

影像学检查

目前用得最多的就是B超检查或经直肠前列腺超声波（TRUS）和磁共振（MRI）扫描，采用何种方法一般可以根据经济条件、医疗条件和医生推荐。影像学检查的好处是方便、无痛苦，可以直观地向医生展示前列腺的形态和周围组织的关系。影像学是血检的好搭档，1+1＞2！不过同样对结果的判读水平要求也就更高，尤其是早期前列腺癌的时候，往往会让医生很纠结。

03

病理检查

前列腺穿刺活检，是前列腺癌诊断的金标准，顾名思义就是对前列腺用活检针取出一部分前列腺组织进行检查，通常要求10-12针。好处是结果最准，对于是不是前列腺癌通常会有个结论，缺点是会让患者非常痛苦而且可能出现一些并发症，成本也最高。

应不应该做前列腺穿刺并不是医生拍脑门决定的，血检、直肠指检、影像学检查发现可疑就会建议进行穿刺检查。但是，无论PSA、指检还是影像学检查都有其局限性，这也就使得每年临床都有相当一部分患者虽然不是前列腺癌却不得不做穿刺以排除患癌可能。

一分钟了解前列腺癌该怎么查？

现在前列腺癌的血检有了新的选择，前列腺健康指数(phi)，这是一个前列腺癌多参数风险预测模型，同影像学检查配合更是如虎添翼，让临床医生判断到底该不该做穿刺更有据可依。

2018年1月，贝克曼库尔特推出前列腺健康指数phi（prostatehealthindex，phi）——前列腺癌多参数风险预测模型。面世至今已经被国内外多个临床指南/共识推荐为前列腺癌筛查指标：

美国国家综合癌症网络(NCCN)前列腺癌早期检测指南

2018年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南

2018年版中国卫健委发布的《前列腺癌诊疗规范》

2019中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

2020中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺诊疗指南

通过phi在临床的应用，可以实现临床、患者及社会的共赢，愿贝克曼库尔特的phi能够帮助更多的中国男性，解决“男”言之隐，享受岁月静好。

一句话总结，降低前列腺癌危害最重要的就是定期和尽早进行相关检查。

【相关链接】

点击左下角“阅读原文”，了解更多信息。

编辑：小冉审校：Rose